如何看懂凝血报告

 凝血酶原时间（PT）

    正常参考值：全自动凝血仪法：10.4～14s、国际标准化比值（INR）：0.8～1.2
临床意义:（1）延长：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；②严重肝病、DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏症、血循环中有抗凝物质等。
（2）缩短：口服避孕药、高凝状态如DIC早期和血栓性疾病等。用于香豆素类等口服抗凝剂的监控，一般应维持PT值在参考值的2倍左右，即25～30s，或PTR为1.3～1.5（最大不超过2），INR为2.0～3.0为宜。

    国际标准化比值（INR）

    正常参考值：0.8-1.2

    临床意义：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI:国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

　　 世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症 INR允许范围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5-2.5 髋部外科手术前2.0-3.0 深静脉血栓形成2.0-3.0 治疗肺梗塞 2.0-4.0 预防动脉血栓形成 3.0-4.0 人工瓣膜手术 3.0-4.0。

    活化部分凝血活酶时间测定（APTT）

    正常参考值：全自动凝血仪法：22.0～38.0s

    临床意义:

   （1）延长：超过正常对照10s以上即为延长。①APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验，用于发现轻型的血友病；②因子Ⅺ（血友病乙）、Ⅻ和Ⅶ缺乏症、血中抗凝血物如凝血因子抑制物或肝素水平增高时、凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时也可延长，但敏感性略差；③其它还见于肝病、DIC、大量输入库存血等。

   （2）缩短：DIC，血栓前状态及血栓性疾病。

   （3）肝素治疗监护：APTT是目前广泛应用的实验室监护指标。肝素治疗期间，APTT维持在正常对照的1.5～3.0倍为宜。

    凝血酶时间（TT）测定

    正常参考值：全自动凝血仪法：14～23s

    临床意义:

   （1）延长：①低（无）纤维蛋白原血症,纤维蛋白原浓度通常为0.9g/L或更低；②血中存在肝素或类似肝素的抗凝物质，如SLE、肝病、肾病等；③在纤溶状态下,纤维蛋白原的功能降低；④存在异常纤维蛋白原；

   （2）缩短：异常纤维蛋白血症和巨球蛋白血症，有造成凝血酶时间缩短的可能。

    血浆纤维蛋白原（FIB）

    正常参考值：全自动凝血仪法：2～4g/L

    临床意义:①增加：月经期和妊娠期、糖尿病、动脉硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、肾病综合征、淀粉样变性、尿毒症、亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗塞、血栓性静脉炎等。剧烈运动后；②减少：先天性纤维蛋白原缺乏症、异常纤维蛋白原血症、新生儿、早产儿、肝损伤（如氯仿、磷、急性黄色肝萎缩、微生物毒素中毒、肝硬化）、恶性肿瘤、严重结核病、烧伤、纤维蛋白原溶解活性增高等。