发布时间:2019-10-16 23:07 原文链接: 唐筛、无创、羊穿怎么选?

    唐氏综合征,又称先天愚型或Down综合征,是由于染色体异常(多了一条21号染色体)而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即自然流产,存活的患儿具有明显的特殊面容体征,如眼距宽,鼻根低平,眼裂小等。常呈现嗜睡和喂养困难,其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,智商通常在25~50,动作发育和性发育都延迟。患儿常伴有先天性心脏病等其他多种畸形,因免疫功能低下,易患各种感染,白血病的发生率比一般增高10~30倍。如存活至成人期,则常在30岁以后即出现老年性痴呆症状。

    常常做产检时,很多准妈妈的心里都是忐忑不安的,生怕宝宝有什么问题……每当看到检查结果一切正常的时候,一颗悬着的心才会放回肚子里。怀胎十月,需要做各种各样的检查,对宝宝的发育情况进行检测。相信很多准妈咪也会困惑于不同检测方式的选择,比如唐氏筛查、无创产前基因检测及羊膜穿刺。

   唐筛、无创、羊穿怎么选?
   它们之间究竟有什么复杂难言的三角关系?
   孕妈到底该怎么选?
   别急,今天一层一层扒给你看!

(自己给自己手动笔芯)
首先,孕妈妈们需要端正一个观点:
产前检查 ≠ 产前筛查 ≠ 产前诊断
产前检查 ≠ 产前筛查 ≠ 产前诊断
产前检查 ≠ 产前筛查 ≠ 产前诊断
(重要的事讲三遍)

   产前检查更多关注的是妈妈的健康和宝宝的生长发育的情况
   产前筛查和产前诊断关注的是宝宝遗传病等先天缺陷的问题
   产前筛查:通过简便、经济、较少创伤的方法,从孕妇人群中发现有先天性缺陷和遗传性疾病胎儿的    高风险孕妇,以便进一步明确诊断。筛查方法包括唐筛、无创DNA。
   产前诊断:对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断。获取胎儿细胞的方法有羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐静脉穿刺等,诊断方法包括细胞遗传、分子遗传、生化免疫、影像学方法等。

唐筛(即血清学产前筛查)
    概念:抽取孕妇外周血,检测血清中的一些生化指标,结合孕妇的年龄、孕周、体重等,计算胎儿发生唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险度。
    分类:根据采血时孕周分为早期唐筛(9~13+6周)和中期唐筛(15~20+6周),中期唐筛根据检测的血清学指标多少分为二联、三联、四联筛查。
    推荐指数:早-中孕期联合筛查>孕早期唐筛(NT+血清学生化指标)(尤其适用于双胎)>孕中期四联筛查>孕中期三联筛查>孕中期二联筛查
     结果处理:唐氏综合征或18三体综合征结果为高风险建议行产前诊断即羊水穿刺;开放性神经管缺陷高风险,建议行超声产前诊断。唐氏综合征或18三体综合征结果为临界风险建议行无创DNA产前检测。若为低风险建议常规产检。

优势:
   操作性:强,只需抽取2-3ml孕妇外周血
   检测时限:早孕期即可检测。(早筛:9~13+6周;中筛:15~20+6周)
   价格:三者中最低
    报告时间:短,采血后七个工作日
局限性:
   不做筛查不放心,但筛查低风险也不安心
   专业的说:检出率60-80%时,筛查假阴性率相对较高
   翻译一下:检出率为75%时,1/4的唐氏综合征胎儿仍隐藏在唐筛低风险孕妇人群中
   高风险不敢不做羊水穿刺,但做了多数都正常
   专业的说:假阳性率约为5%,筛查阳性预测值约1%-2%
   翻译一下:每1000个做唐氏筛查的孕妇中有50个被评为高风险,50个唐筛高风险的孕妇行产前诊断      被确诊怀有唐氏儿的孕妇约1个,其余49个为虚惊一场。
   影响风险评估的因素较多,质控困难
无创DNA产前检测