CRP详解！

CRP与病素性感染和细菌性感染的关系
   CRP在正常人血清中含量甚微，但当炎症反应发生时会在几个小时内迅速升高并急剧上升，高峰期可超过正常水平的10倍、百倍甚至千倍，但这种升高绝大多数都发生在细菌感染的时候，而病毒感染时血清浓度变化不大或者基本不变。由此，CRP检测成为了细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断。在儿童感染类别的判断上CRP检测也尤为必要，CRP可以灵敏的鉴别感染的类型，如中耳炎、气管炎和儿童肺炎等而没有必要经常使用抗生素。尤其是新生儿感染，如新生儿败血症病原菌分离难、时间长，早期诊断受到限制。血清CRP可迅速参与炎症反应和组织损伤、修复过程，可作为新生儿感染性疾病早期诊断的客观指标。此外，CRP与血常规联合检测目前已应用广泛，在细菌性感染中CRP的升高同时会伴随着白细胞总数、中性粒细胞的升高，但CRP会早于WBC上升，有极高的敏感性。

CRP与糖尿病的关系
   研究表明，血浆CRP水平与糖尿病存在协同作用，尤其是2型糖尿病。血浆CRP水平升高的人易患糖尿病，而糖尿病病人血浆CRP水平普遍升高。这是由于糖尿病的发展过程与炎症密切相关，炎症因子对于糖尿病的病理发展过程及诊断有重要的意义。而尿微量蛋白（mAlb）是糖尿病的早期生化表现，也是糖尿病患者肾病出现的重要指标。有研究表明血清hs-CRP和尿微量白蛋白的联合检测可以效提高2型糖尿病早期的检测率，能及早发现肾小球的改变，提早进行干预治疗，从而减少肾病的发生率。
CRP与类风湿性关节炎
    通常临床上对于类风湿性关节炎的判别会通过“风湿三项”来检测。风湿三项包括类风湿因子（RF）、抗链球菌溶血素“O”（ASO）和C-反应蛋白。类风湿性关节炎的检查中当病人出现骨、关节严重破坏，或存在肺血管损害时，C-反应蛋白会上升。对于成人类风湿性关节炎来说，有多种发病类型，关节受累、关节外器官损等情况各不相同，有时仅凭临床表现不一定能反映出来，而系统地动态地观察C-反应蛋白水平将有助于病情的判断。如果C-反应蛋白持续增高，很可能是全身型多器官损害的类风湿性关节炎。此外，CRP对于儿童类风湿性关节炎的判别意义明显，通常儿童类风湿因子阳性率不高，一般只在20%以下。但通过C-反应蛋白检测，对儿童类风湿关节炎诊断很有帮助，因为全身型类风湿性关节炎与系统性红斑狼疮的表现十分相似，有时颇难鉴别，系统性红斑狼疮患儿中C-反应蛋白很少出现强阳性，而全身型儿童类风关多呈显著增高。

CRP与心脑血管疾病
   临床上动脉粥样硬化中的血栓的形成，除了是脂肪堆积过程外，也是一个慢性炎症的过程。而CRP是动脉粥样硬化血栓形成的介导和标志物，对于冠心病的预测和危险程度的判别有重要的意义。而CRP的含量与脑血管疾病的危险因素也显著相关，尤其是在脑卒中发生后可呈反应性上升。通常临床上心脑血管类疾病的检测对于CRP的灵敏度要求很高，由此超敏CRP在此类疾病中应用广泛。流行病学调查显示超敏CRP水平升高发生急性脑卒中的几率是正常人的两倍之多。临床上CRP检测会与总胆固醇、甘油三酯等血脂类项目联合检测。目前联合血脂和CRP的水平已用于冠状动脉造影确诊冠心病患者的生存预测。

   除了以上领域CRP在发挥作用外，CRP对于恶性肿瘤和良性肿瘤的鉴别、急慢性盆腔炎的判别以及外科手术患者术后跟踪等领域都具有较强的应用性。在未来随着CRP被更深入的研究更多领域即将出现CRP的身影。