甲胎蛋白——想说爱你不容易

随着科技进步和健康意识的普遍提高，肿瘤标志物在体检和临床诊断治疗中的作用显得越发重要，肿瘤标志物的筛选和评价也成为目前肿瘤研究的一个热点领域。甲胎蛋白（AFP）升高时诊断肝癌疾病的有力依据之一，但在临床患者以及家属中对AFP过于依赖，以为简单的血液检查就能判断是否罹患肝癌，于是十分钟爱AFP检查，但是肝癌的复杂性导致诊断难度大大上升，单纯甲胎蛋白检查往往很难确诊，所以只能对AFP无奈地说一声：想说爱你不容易啊。

1.AFP指标高是不是得肝癌了？AFP指标不高，是不是肯定没有得肝癌？

甲胎蛋白（AFP）是临床最常用的的肿瘤指标之一。在原发性肝细胞肝癌患者中有约60%以上的患者伴有不同程度的AFP升高，也有约20-30%左右AFP是不升高。在临床肝癌分类中还有一部分是肝内胆管细胞癌，这部分患者AFP常没有明显升高，也不一定伴有肝炎背景。

同样的，AFP升高也有多种原因，比如肝炎、肝硬化等，并非一定是肝癌所导致，所以应当根据患者的病史、各项检查结果、影像学表现等指标综合判断。

2.长了肝癌如果肿瘤标志物是隐形的说明肿瘤活性差。

这也是临床患者中常见的一种认识。和其他肿瘤一样，肝癌存在异质性。有些肝癌细胞分泌AFP，有些肝癌细胞不分泌AFP，就像都是中国人，但大家都不完全相同一样。如果AFP是阴性的，说明这部分肝癌细胞分泌AFP很低，但这些肝癌细胞的生长、侵袭活性是AFP浓度非依赖的，AFP浓度不能反映肝癌的活性和恶性程度。

3.如果AFP阴性的肝癌切除术后肝癌复发AFP也是阴性的。

肝癌发生有单中心和多中心不同的学说。肝癌切除术后复发的肝癌AFP可能是阴性的，也可能是升高的。即使AFP阴性肝癌切除术后患者随访也需要定期复查AFP。