发布时间:2019-11-24 21:51 原文链接: 解读解读肝纤四项

肝纤维化是一种病理过程,各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病等都可导致肝纤维化的出现。肝纤维化进一步发展可形成肝硬化,每年约有 4%~10% 肝硬化患者出现腹水、黄疸、静脉曲张,肝性脑病等一系列失代偿表现,同时每年约有 2%~7% 的患者出现肝癌。

肝纤维化的防治与肝病密不可分,尤其是慢性乙肝。随着肝纤维化可逆性研究的进展,人们已经意识到有效的抗纤维化治疗可以改变慢性肝病的自然进程。因此,对于慢性乙肝等肝病患者,建议定期评估肝纤维化程度,积极治疗,防止向肝硬化、肝癌的恶化趋势发展。

肝纤维化四项(简称肝纤四项)是衡量肝脏纤维化程度、炎症活动度的重要依据,对于诊断是否为慢性肝病患者和其病情程度有重要的参考价值。肝纤四项具体如下:

 

  1.  Ⅳ型胶原(Ⅳ-C):在肝纤维化时出现最早,适合于肝纤维化的早期诊断,也能反映肝纤维化程度。

     

  2. Ⅲ型前胶原(pcⅢ)血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关,反映肝纤维合成状况和炎症活动性,早期即显著升高,如果病情缓解的话PCIII会降低,对判断以后也有意义,但缺少特异性。

     

  3.  血清透明质酸(HA)主要由肝内皮细胞摄取分解,少量小分子亦由肾小球滤过。当肝,肾功能受损时,血清HA升高,且随病变加剧而呈升高趋势。血清HA检测能在一定程度上反映肝纤维化的发展与转归。

     

  4. 层粘连蛋白(LN)与肝纤维化形成有重要关系,是门脉高压发生的主要基础。血清LN水平常与Ⅳ型胶原、透明质酸等相平行,在肝纤维化诊断方面有重要价值。

     

肝纤四项检测相对比较简单,采集静脉血即可。根据结果,再综合其他检查可以粗略判断是否存在肝纤维化及其严重程度,为临床治疗提供一定的帮助。

 

目前,除根据病史估测肝纤维化程度、静脉血检验如肝纤四项等指标外,临床上还存在哪些评估方法:

 

  • 肝活组织检查

肝脏组织活检,也就是人们常说的肝穿刺,这次肝纤维化诊断的“金标准”。由于这种方法是有创性的,会有一定风险,所以很多人无法接受。

 

  • 影像学检查

常规横断面影像学方法对早期肝纤维化的诊断灵敏度不高。为更好地评估肝纤维化程度,人们开发应用一系列新技术,其中弹性成像技术定量地描述了“触诊”效果,在肝纤维化评估中具有较高的诊断价值。

一般情况下,肝纤维化可以通过治疗达到病情的控制、缓解甚至好转。因此,通过有效的肝纤维化评估方法早期发现、早期治疗,对于防治肝硬化及肝癌极为重要。这是肝纤维化的预防理念,也是肝纤维化防治的总原则。