正确认知肿瘤标志物

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。

为了科学、合理地将肿瘤标志物(tumor marker，TM)应用于肿瘤的筛查、诊断、预后评估、疗效监测、复发预测等环节，中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同制定肿瘤标志物的临床应用建议。

本文从中节选了有关肿瘤标志物应用的基本原则部分，供大家参考。
一、肿瘤标志物的肿瘤辅助诊断价值
由于目前常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时灵敏性和特异性大多不够高（通俗的将就是有肿瘤时肿瘤标志物不一定升高，肿瘤标志物升高时不一定是肿瘤），故目前主要用于肿瘤的辅助诊断；

不能仅凭肿瘤标志物阳性(或升高)进行确诊；

也不提倡对无症状人群进行普查[除甲胎蛋白(fetoprotein，AFP)和前列腺特异性抗原(prostate—specificantigen，PSA)外]，但可用于高危人群(如60岁以上，有家族史，长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发地区等)的筛查。
 
二、肿瘤标志物的器官定位价值
由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，因此肿瘤标志物阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。

但少数肿瘤标志物，如PSA、前列腺酸性磷酸酶(prostaticacidphosphatase，PAP)、AFP和甲状腺球蛋白(thyroglobulin，TG)等对器官定位有一定价值。
 
三、肿瘤标志物在判断肿瘤的大小和临床分期的价值
大多数情况下，肿瘤标志物浓度与肿瘤的大小和临床分期之间存在着一定的关联。但需注意各期肿瘤的肿瘤标志物浓度变化范围较宽，会有互相重叠。
 
四、肿瘤标志物在肿瘤诊疗监测中的价值
肿瘤标志物的临床应用价值主要是对肿瘤的疗效判断和复发监测。它有助于评价手术、放疗、化疗和生物治疗手段是否有效。

为确定何种肿瘤标志物适用于对该患者的监测，应在治疗前寻找明确升高的肿瘤标志物作为监测指标。
 
五、肿瘤标志物浓度变化对肿瘤的疗效判断价值
恶性肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度的变化与疗效之间有一定的相关性。

治疗前肿瘤标志物浓度增高，治疗后浓度降低，常有3种类型：

1. 肿瘤标志物浓度下降到参考范围内或下降95％以上，提示肿瘤治疗有效；

2. 肿瘤标志物浓度下降但仍持续在参考范围以上，提示有肿瘤残留和(或)肿瘤转移；

3. 肿瘤标志物浓度下降到参考范围内一段时间后，又重新升高，提示肿瘤复发或转移。 

六、肿瘤标志物的定期随访原则
恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的肿瘤标志物作定期随访监测。

一般建议，治疗后：
1第6周作第1次检测，