美国生物制药巨头艾伯维(AbbVie)近日宣布,加拿大卫生部(Health Canada)已批准JAK1抑制剂Rinvoq(upadacitinib),用于对甲氨蝶呤(MTX)应答不足或不耐受的中度至重度类风湿性关节炎(RA)成人患者的治疗。该药是一种每日口服一次的选择性、可逆JAK抑制剂,可作为单药疗法或与MTX或其他非生物类疾病修饰抗风湿药物(DMARD)联合使用。
2019年8月,Rinvoq在美国获得全球首批,目前该药已在美国上市,每日一次口服一片(15mg),该药不适用于未接受过MTX治疗的患者。值得一提的是,艾伯维使用了一张优先审评券(PRV)加速了Rinvoq在美国FDA的审查。2019年12月,Rinvoq获得欧盟批准,用于对一种或多种DMARD应答不足或不耐受的中度至重度RA成人患者的治疗。
多伦多大学医学教授、Edward Keystone医学博士表示:“虽然在过去20年里,类风湿关节炎的治疗取得了巨大进展,但仍有太多的患者无法得到缓解,继续遭受疼痛、疲劳和早晨关节僵硬的折磨。Rinvoq拥有类风湿关节炎领域最大规模之一的III期临床试验项目支持,该药有潜力显著改善疾病的症状和体征。”
艾伯维加拿大公司副董事长兼总经理Stéphane Lassignardie表示:“近20年来,艾伯维一直致力于为风湿性疾病患者发现和提供创新疗法。我们很自豪地为加拿大类风湿性关节炎患者提供新的治疗方案,Rinvoq是每日服药一次的缓释片剂,具有口服给药的便利性。”
Rinvoq在美国、欧盟、加拿大获得批准,均基于全球性SELECT III期RA项目的数据。该项目是在RA领域开展的最大规模的注册III期项目之一,共包括5项III期研究,入组超过4400例RA患者。这些研究评估了Rinvoq在各类RA患者中的疗效、安全性和耐受性,包括生物疾病修饰抗风湿药物治疗失败或不耐受的患者、未接受过甲氨蝶呤(MTX)或对MTX应答不足的患者。在所有研究中,Rinvoq均达到了研究的主要终点和次要终点:作为单药疗法以及与传统合成DMARD联合治疗时,改善了RA的症状和体征、抑制了放射学进展、改善了身体功能。安全性方面,最常见的严重不良事件为感染。这些研究的顶线数据之前已经公布,主要终点数据如下:
——SELECT-EARLY研究:在未接受过MTX的患者中开展,治疗第12周,Rinvoq 15mg治疗组有52%的患者达到ACR50缓解,MTX治疗组为28%。
——SELECT-MONOTHERAPY研究:在MTX-IR患者中开展,治疗第14周,Rinvoq 15mg治疗组有68%的患者达到ACR20缓解,继续接受MTX治疗的患者中为41%。
——SELECT-COMPARE研究:在MTX-IR患者中开展,治疗第12周,Rinvoq 15mg+MTX治疗组有71%的患者达到ACR20缓解,安慰剂+MTX治疗组为36%。
——SELECT-NEXT研究:在传统合成疾病修饰抗风湿药物应答不足或不耐受(csDMARD-IR)患者中开展,治疗组低12周,Rinvoq 15mg+csDMARD治疗组有64%的患者达到ACR20缓解,安慰剂+csDMARD治疗组为36%。
——SELECT-BEYOND研究:在生物制剂应答不足或不耐受(biologic-IR)患者中开展,治疗第12周,Rinvoq 15mg+csDMARD治疗组有65%的患者达到ACR20缓解,安慰剂+csDMARD治疗组为28%。
Rinvoq的活性药物成分为upadacitinib,这是由艾伯维发现和开发的一种口服选择性JAK1抑制剂,正被开发治疗中度至重度RA以及其他免疫介导性疾病。
JAK1是一种激酶,在多种炎症性疾病的病理生理过程中发挥了关键作用。目前,upadacitinib治疗银屑病关节炎(PsA)、克罗恩病(CD)、特应性皮炎(AD)、溃疡性结肠炎(UC)、巨细胞动脉炎的III期临床研究正在进行中。此外,upadacitinib也正被评估治疗强直性脊柱炎。
业界对Rinvoq的商业前景非常看好。医药市场调研机构EvaluatePharma之前发布报告预测,Rinvoq在2024年的全球销售额将达到25.7亿美元,成为全球第5大畅销抗风湿药物。
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