我国研究发现CT对COVID19诊断可靠，但不能有效区分病毒

　　新型冠状病毒SARS-CoV-2导致2019年冠状病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一项新的研究中，来自中国华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科的Liming Xia和Yan Li作出结论：胸部CT对COVID-19的误诊率很低（3.9％，2/51），并且有助于标准化影像特征和转换规则，以进行快速诊断；但是胸部CT在识别特定病毒和区分病毒方面仍然存在限制。相关研究结果近期发表在American Journal of Roentgenology期刊上，论文标题为“Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Role of Chest CT in Diagnosis and Management”。

图片来自American Journal of Roentgenology, 2020, doi:10.2214/AJR.20.22954。

　　这两名研究人员研究了通过核酸检测确认的首批51例COVID-19患者（23例女性和28例男性；年龄范围26～83岁）和2例腺病毒感染者（1例女性和1例男性；年龄分别为58和66岁）。截至2月9日，在他们的53名患者的回顾性队列中，共进行了99次胸部CT检查。根据Li和Xia的说法，将初始胸部CT研究的图像报告与实验室测试结果进行比较，以鉴定提示病毒感染的模式，“在2例患有基础疾病和COVID-19的患者中，COVID-19在初始胸部CT研究中被误诊为常见性的感染”。

　　与此同时，剩余49例COVID-19患者和2例腺病毒感染者在初始胸部CT研究中被正确诊断为病毒性肺炎。

　　正如Li和Xia所解释的那样：“在这2例腺病毒感染者中，1例的胸部CT显示出模糊的斑片状毛玻璃样混浊（ground-glass opacities, GGO）、双肺节段性和胸膜下实变，以及胸腔积液；另一例的胸部CT显示出胸膜下毛玻璃样混浊、胸膜下实变伴有血管增大、小叶间隔增厚、支气管充气征（air bronchogram sign）。”

　　Li和Xia在这两例腺病毒感染者中观察到的胸部CT结果与他们在COVID-19病例中观察到的相类似。

　　Li和Xia还发现COVID-19病例的胸部CT特征不同于严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒（MERS-CoV）感染病例：两例患者（3.9％）出现反晕征（reversed halo sign）和9例患者（17.6％）出现肺结节伴晕征（pulmonary nodules with a halo sign）。

　　这两名作者指出，“据我们所知，这些发现在现有的文献研究中并未提及。”

　　Li和Xia补充说，“对于放射科医生来说，认识到COVID-19病例的胸部CT检查结果与由不同病毒科的病毒（例如腺病毒）引起的疾病的胸部CT检查结果存在重叠，而与来自相同病毒科的不同病毒（比如SARS-CoV和MERS-CoV）的胸部CT检查结果具有不同之处和相似之处，这是很有价值的。”