众所周知,
由各种生物致病菌引起的脑膜炎、脑炎仍为我国临床上的常见多发病，由于其病情较急重和人们对脑CT和MR等高新设备检查的期望值偏高，所以常认为只要经这些项检查即可确诊。殊不知，脑CT和MR检查对有些脑膜炎、脑炎的诊断存在不足，导致临床误漏诊现象屡见不鲜。经临床验证，玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查，可弥补CT和MR检查的不足，且不能被其他检查完全替代。但目前这项技术未受到医生的重视，加上病人惧怕腰穿抽取脑脊液等原因，以至于一直未能在临床推广。为了减少脑膜炎、脑炎的误诊误治，笔者希望大家充分认识到该法的诊断价值。
可定性诊断脑膜炎和脑炎
众所周知，健康人的脑脊液白细胞计数为0～5/mm3，主要为正常的淋巴细胞和单核细胞（二者的正常比值为30∶70~40∶60），不出现炎性（免疫）细胞。当脑和脑膜受到不同生物致病菌(抗原)的侵袭时，机体就会通过免疫机制及时激活脑脊液白细胞和免疫活性（炎性）细胞，这些细胞的总量增加，其比值也相应变化，这为脑膜炎、脑炎的定性诊断提供了理论依据。我室的临床经验表明，首检临床诊断符合率可达79%，炎性细胞和病原体的检出率达78.5%。不同致病菌所引起的脑脊液细胞学异常变化情况，我们总结如下。
1.化脓性脑膜炎、脑炎 以中性粒细胞总数及其所占比值明显升高，伴有不同数量的脓细胞和在其细胞内外可见相应的致病细菌为其主要表现。脑脊液的糖含量明显降低。
2.病毒性脑膜炎、脑炎 以淋巴细胞总数及其所占比值明显升高，在细胞内或可见病毒性包涵体为其主要表现。脑脊液的糖含量正常。
3.结核性脑膜炎、脑炎 以中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞共存为主要表现。结核分枝杆菌（新法）检查阳性，脑脊液糖含量降低。
4.真菌性脑膜炎、脑炎 以中性粒细胞总数及其比值明显升高为其主要表现，常可见相应的致病真菌。脑脊液的糖含量降低。
5.寄生虫性脑膜炎、脑炎 以嗜酸性粒细胞总数（我室参考值成年人＜1%，儿童＜4%）及其比值的升高为其主要表现，常可分别查出相应的成虫、幼虫或虫卵。
作为一些脑膜疾病诊断“金标准”
临床上由中毒、代谢、肿瘤、白血病等多种非感染性病因所致的脑膜病、脑病，常可引发和生物致病菌所致的脑膜炎、脑炎相同的临床表现和体征，玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查可协助鉴别。
1.急性感染、中毒性脑膜病、脑病，系指由中枢神经系统以外的急慢性感染、中毒性疾病，导致出现脑膜、脑组织代谢以及神经递质障碍的一种非感染性脑膜病和脑病。由于没有致病菌直接侵入中枢神经系统，因而脑脊液白细胞计数多显示正常或仅有轻度升高，其淋巴细胞和单核细胞间的比值保持正常，同时查不到炎性细胞和致病菌，可供鉴别。
2. 脑膜癌病，系指由肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、宫颈癌和黑色素瘤等多种癌瘤细胞，侵犯脑膜所导致的一种癌性脑膜病。由于癌瘤细胞靠近蛛网膜下腔，且其结构又较松脆而易脱落至脑蛛网膜下腔的脑脊液中，因而细胞学检查极易查到癌瘤细胞。肿瘤细胞多显示增大，核浆比值失调，着色较深或很深；细胞核数目增多、变大，形态不一，且核仁增多、变大；细胞分裂活跃，肿瘤细胞常出现呈团、呈簇、呈花瓣样或腺管状等特征性排列，可供鉴别。我室的首检阳性率高达94%以上，目前已成为其他检查无法替代的诊断“金标准”。
3.脑膜白血病系由白血病幼稚细胞对脑膜的弥漫性浸润所致。脑脊液细胞学检查常可查见相应的白血病幼稚细胞，可帮助鉴别。特别是对无周围白血病迹象的中枢性白血病的诊断具有极重要的价值。我室的首检阳性率高达82.90%，目前已成为其他检查无法替代的诊断“金标准”。
4.出血性脑膜病系指因中枢神经系统血管破裂，血液进入脑蛛网膜下腔所致的一种非感染性脑膜病。脑脊液细胞学检查以大量新鲜红细胞和红细胞吞噬细胞为主的细胞学异常，白细胞计数及其分类却正常，可协助鉴别。
如经抗生素治疗病情获得改善和痊愈时, 脑脊液中的炎性细胞数量会逐渐减少和消失, 白细胞计数、种类及其正常淋巴细胞和单核细胞间的比值会逐渐改善和恢复正常；反之，提示抗生素治疗效果不佳、病情加重或复发。脑脊液细胞学的这种改变往往早于临床症状的改变，故可用于评估药物疗效和病情好坏。
玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查，在某些方面比CT、MR检查更为有效、简便、快速、易学和省钱，如能在各级（特别是缺少高新设备和技术条件的基层）医疗单位开展，对提高我国脑膜炎、脑炎诊断及其鉴别诊断水平将会起到极大的促进作用，因而希望大家不要忽视此项新兴检查技术。