细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药

交叉耐药:病原体对某种药物耐药后，对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性；即同样的耐药机制影响到同一类药物中的几种抗生素。例如，庆大霉素耐药的葡萄球菌对氨基糖苷类所有抗生素耐药。

协同耐药：同一细菌的不同耐药机制相互影响到不同类药物中的几种抗生素。例如，对β内酰胺类抗生素耐药的肠杆菌科细菌对氨基糖苷类协同耐药（由于存在ESBL和AAC6’基因）

多重耐药细菌（MDR）：指对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。

广泛耐药细菌（XDR）：细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感，G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

泛耐药细菌（PDR）：细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药，G-杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。

耐药肠杆菌科的定义标准：

（1）肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药，确定为ESBL；对任何一种碳青酶烯类耐药，即判定为MDR。

（2）肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂均耐药、碳青霉烯类均耐药，仅对多粘菌素和替加环素敏感，为XDR。

（3）肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药，为PDR。

耐药铜绿家单胞菌的定义标准：

具有抗假单胞菌活性的药物包括：

j头孢类（头孢吡肟、头孢他定）

k碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）

l氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）

m氨基糖苷类（阿米卡星）

n加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）

o多粘菌素

除多粘菌素外，j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR；j~n类中全部耐药，但对多粘菌素敏感的为XDR；j~o类（包括多粘菌素）全部耐药的细菌为PDR。

耐药鲍曼不动杆菌的定义标准：

对鲍曼不动杆菌有活性的药物包括：

j头孢类（头孢吡肟、头孢他定）

k碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）

l氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）

m氨基糖苷类（阿米卡星）

n加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦）

o多粘菌素

p替加环素

除多粘菌素和替加环素外，j~n类中>=3类耐药的细菌为MDR；j~n类中全部耐药，但对多粘菌素和替加环素仍敏感的为XDR；j~p类（包括多粘菌素和替加环素）全部耐药的细菌为PDR。