常用胰岛素剂型

一、（一）普通胰岛素

1、适应症：1、2型糖尿病

2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射

3、制品：注射剂 400u/ml】

    （二）基因工程胰岛素

1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；

2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；（2）中效可一天1－2次使用；（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上 给予总量1/3。】

 3 、制品：（1）常规优泌林（R） 400u/10ml（2）中效优泌林（N） 400u/10ml（3）优泌林70/30混合型 400u/10ml】

    （三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）制品：1、诺和灵N 400u/10ml  2、诺和灵N 笔心 100u/ml 3ml/瓶

    （四）中性可溶性人胰岛素（短效）制品：1、诺和灵R400u/10ml   2、诺和灵R笔心 100u/ml 3ml/瓶

     （五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）制品：1、诺和灵30R 400u/10ml  2 、诺和灵30R笔心 100u/ml 3ml/瓶

    （六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）制品：诺和灵50R笔心 100u/ml 3ml/瓶

    （七）精蛋白锌胰岛素（长效）1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；3、制品：注射剂 400u/ml】
 

二、胰岛素使用注意事项

    （一）胰岛素剂量的计算  1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素;4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mmol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/2；5、三餐胰岛素量一般早》晚》中；6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

    （二）胰岛素不同剂型的作用 1、短效，主要用于控制餐后血糖；2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。

    （三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反应

   （四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始

   （五）使用胰岛素治疗的常见不良反应  1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；3、皮下硬结形成；4、体重增加；5、胰岛素水肿