根据面神经结构损伤的程度及神经损伤的解剖结构和损伤后的病理变化,Sunderland分类法将面神经损伤分为5度,该分类法有助于预后估计和指导手术时机的选择。
(1)1度损伤传导阻滞。神经纤维连续性保持完整,无华勒变性。一般无须特殊处理,通常在伤后数日或数周内,随着传导功能恢复,神经功能可完全自行恢复。
(2)2度损伤轴突中断,但神经内膜管完整,损伤远端发生华勒变性。轴突可从损伤部位再生至终末器官,而不会发生错位生长。
(3)3度损伤神经纤维(包括轴突和鞘管)横断,神经束膜完整。有自行恢复可能,当轴突再生时,可能长入非原位神经鞘,导致错位生长。
(4)4度损伤神经束遭到严重破坏或断裂,但神经干通过神经外膜组织保持连续。神经内瘢痕多,很少能自行恢复,需手术恢复。
(5)5度损伤整个神经干完全断裂。伴有大量神经周围组织出血,瘢痕形成,只有手术修复才可能恢复。