发布时间:2022-12-10 14:21 原文链接: 小儿过敏症症状及检查

  症状

  本综合征的起病、表现和过程不一,与变应原的强度、患者的健康状况和遗传素质有关。一般症状开始很快,可发生于暴露于诱发物后几秒几分,也可发生于1h以后。有些患者在症状出现之前有先兆,但这些早期症状如焦虑、头晕,患者往往说不清楚。症状呈全身性,轻重不等。大多数患者以皮肤症状开始,皮肤潮红并常伴出汗、红斑,瘙痒特别多见于手、足和腹股沟。荨麻疹/血管性水肿是暂时的,一般不超过24h,重症可见发绀。上呼吸道症状有口腔、舌、咽或喉水肿,其中喉水肿从声音嘶哑、失语到窒息轻重不等,后者是致死的主要原因;下呼吸道症状有胸紧、刺激性咳嗽、哮鸣、呼吸停止等。心血管系统症状有低血容量性低血压(严重时对升压剂无反应)、心律不齐(常见心率加速达140次/min,如患者正用β阻滞药可发生缓脉)、心肌缺血、心脏停搏。胃肠道症状有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻,其中腹痛常是本病的早期表现,胃肠道症状不常见,而且决不会单独出现。泌尿生殖系统表现有尿失禁、子宫收缩。神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等,患者多疲乏无力。此外,患者还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状。

  上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。大多数严重反应涉及呼吸和心血管反应。开始就意识丧失者可在几分钟内死亡,也可发生在几天或几周后,但一般过敏反应的症状开始越晚,反应的程度越轻。在早期过敏反应消散后4~8h,可再次出现晚期反应。

  任何途径包括口服、静脉、皮肤、局部应用、吸入和黏膜接触均可致过敏症。成人严重病例易诱发休克,而小儿更易涉及呼吸道。因而严重病例特别要警惕呼吸道症状。如患者有气道堵塞,胸部X线可能示肺过度膨胀和(或)肺不张。如患者有休克,由于大量渗出,可见血液浓缩。偶有出血,多少不定。可有心肌缺血或损伤的表现。

  检查

  1.非特异性检查

  (1)血、痰液、鼻涕、眼分泌物等嗜酸性粒细胞检查;

  (2)血、其他体液或分泌物中组胺含量的测定;

  (3)血清及分泌物中IgE、IgA、IgG、IgM含量的测定;

  (4)肺功能测定;T淋巴细胞转化试验;补体Ch50、Ch2、C3、C4测定;

  (5)巨噬细胞移动抑制试验;

  (6)白细胞吞噬指数测定等。

  2.体内特异性诊断方法

  目前在变态反应临床上应用最广的体内特异性诊断方法,首推皮肤试验法,儿童宜用皮肤点刺试验。此外还有各种皮肤以外的试验方法,包括鼻黏膜、支气管黏膜、眼结膜及口腔黏膜试验等。

  3.其他检查

  包括胸部透视、摄片、支气管造影,鼻旁窦X线摄影,胃肠造影等,对某些变态反应病亦有重要意义。特别对过敏性肺炎、过敏性鼻窦炎的诊断,X线检查有特殊的重要价值。B超、CT、磁共振必要时亦应用于变态反应病的辅助诊断。