发布时间:2023-01-05 19:14 原文链接: 概述金刚砂德赖富斯肌营养不良症的病因与发病机制

  EDMD是原发性进行性肌营养不良症的一个罕见类型。1966年Emery和Dreifuss将EDMD确定,1979年Rowland对该病进行了详细的阐述,其临床特征为:

  (1)早期出现肢体关节挛缩;

  (2)缓慢进展的肢体肌肉萎缩与无力;

  (3)心肌与心脏传导改变严重。1994年Bione证实EDMD基因;1999年确定常染色体显性遗传的EDMD基因是LMNA。EDMD的遗传方式多为性连锁隐性遗传和常染色体显性遗传,基因定位于第28对染色体长臂上(Xq28),基因调控产物为emerin蛋白,通常是女性携带,男性发病。但Emery(1987年)报道本病也有常染色体显性遗传形式。

  EDMD存在两种主要的遗传方式。

  ①X-连锁隐性遗传:该型致病基因定位于Xq28,基因全长2 100bp,包括6个外显子,编码762bp的mRNA。其34KD的蛋白产物由254个氨基酸构成,称为emerin。emerin是锚定于骨骼肌、心肌和平滑肌核膜内表面的核内膜蛋白,其主要功能是在肌肉收缩过程中对抗机械性压力以稳定核膜。目前已发现该基因有100种左右的突变形式,包括点突变、小片段缺失和无义突变等。

  ②常染色体显性遗传:该类型的基因为LMNA,定位于Iq11-23,基因全长24kb,包含12个外显子。由于其10号外显子的不同剪接形式,产生两种不同的mRNA。一种为1 992bp的mRNA编码前体laminA(核纤层蛋白A);另一种为1 716bp的mRNA编码laminC(核纤层蛋白C)。lamin是核膜的组成部分,定位于核膜板层,它在DNA复制、染色体构建、核孔复合体的空间构形、细胞核发育、核膜蛋白锚定等方面起作用。迄今已经报道LMNA基因存在32种不同的突变形式。