闻玉梅院士：布局“大医学”开启“新征途”

今天，医学受到人们前所未有的关注。各国政府、社会团体和各族人民对医学有着高度重视和殷切期盼。

作为最具有人文性和社会性的学科，医学科学发展到现在已经发生了根本性的变化。在新时期，医学已成为一门关心“怎样保障人民健康、保障人民生命安全、具有全新内涵”的学科。医学自身也要更好地交叉整合，同时加入人文社会科学的内涵，使之成为“大医学”。

医学内涵须丰富

医学的发展呼唤以疾病“防治结合”为中心的模式，基础医学、临床医学、药学、预防医学之间的整合势在必行。我们要通过这种模式来突出重点，加强共性和启迪性。此外，医学还要加入社会学、伦理学、法律学、经济学、哲学、传媒学等其他学科的内涵，让医学自身的内涵更加丰富。

医学并非纯理论科学，它的发展和技术发展相辅相成， 因此要重视并且支持相关技术发展。譬如，伦琴发现了X射线，促使医学和技术结合开辟了新的发展方向；再如，现在人们利用核酸PCR扩增技术，在分析病毒株的变异、诊断传染病方面发挥了重要作用。所以，我们应重视一些新技术在医学领域的发展，支持人工智能、机器人、大数据等技术在医学领域的应用，将相关技术融入疫苗研制、新药开发。

与“大医学”的发展理念相应，我们要培养多元化的人才，根据医学的发展需求调整学科建设和发展。比如，医科人才培养可以考虑分为“疾病群方向”和“防治结合”的医学队伍。

在医学人才培养方法或方向上，可以疾病群作为培养方向，把基础、临床、药学、预防等学科整合起来，突破单纯治疗的培养模式。 如，从认识脑、保护脑，综合性的学习脑结构、功能与疾病防治出发，建立防治结合的队伍，除在医学学科培养人才外，医学技术方面也可以设立一些专业方向培养人才。

譬如，我们以“疫苗学”为专业方向培养人才。疫苗相关理论涉及免疫学、细胞生物学等学科，该专业方向要掌握相关理论知识；疫苗研发涉及实际生产，相关专业人才也要懂生产技术；同时，疫苗上市又必须熟悉上市相关法律法规、行业标准。所以，疫苗学专业方向的人才要通过这种“一条龙”的方式，综合培养出有深厚理论基础，懂相关技术，知道怎么“做疫苗”符合国家规定、怎样能快速批准上市的专业人才。

此外，对妇女孕期保健、儿童相关疾病、遗传性疾病等方面，都需要整合性的教学布局，从而适应大医学的观念，适应现在医学改革的新方向、新内涵，培养不同层次的人才。

提前布局 未雨绸缪

我们正受到突发传染病的冲击，未来可能仍要面对这方面的问题。因此我们应设立专门的突发传染病预警和防治部门，特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。

目前，围绕动物源性的传染病属于农业部管理，而人源传染病属于卫生部门负责。未来我们应设立一个联合的，应对突发传染病的预警和防控部门。

当前冠状病毒已经得到了较好的控制，正转化到以临床治疗为主，特别是针对重病和或伴有慢性疾病的老年人的治疗。我们已经有了很好的经验，今后更要重视病毒性传播。

病毒有很多传播途径，比如猴痘只是皮肤接触传播，更多的是通过呼吸道传播。因为病毒是几何级数传播，发展速度非常快，所以对于呼吸道传播的病毒性疾病要特别警惕，要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学研究，同时整合临床特征、新技术，有针对性地对病毒性疾病进行研究。

在应对病毒传播方面，首先要重视传染病发热门诊的前哨作用。发热门诊是个前哨，二级医院应该起到前哨作用。即使我们走出冠状病毒的传播困境，还要建设并保持一定数量的前哨医院（二级医院）和检测实验室。

其次，我们要加强和国际组织的联系。传染病是没有国界的，及早了解国际上其他地方的疾病情况，对紧急突发传染病防控是有好处的。所以应该建立一些长期的合作机制，及时了解国际动向，通过互相联系、相互协助，共同应对。譬如一起研制新型疫苗，一起研发新型抗病毒药品等。

除了面对当前问题，我们也要布局长远。更重视老年医学，更重视和加强对老年医学的预防和治疗规划，特别是加强老年医学的创新性科研，设立专科培养人才。

现在很多医生认为老年医学是“夕阳科”，是要日落西山的科室。外科、神经科，脑科很受重视，都是当前的热门科，但老年医学很快就会成为最热门的科室。我们的医学布局应更广一点、更早一点，把防做到前面，因为医老和养老是不可分割的，现在养老院很多，但很多老年之家、老年院的医务人员水平并未得到很好的保障。

到2050年，全球60岁以上的人将达到20亿，占总人口的22%。根据我们最近做的调查，老年人患病率中，高血压最高，接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛，还有视力障碍、睡不好、糖尿病、听力障碍。很多老年病都会有后遗症，比如偏瘫以后手脚运动不好，或者长期劳损、腰背劳损、走路不方便，这些情况都需要康复治疗。所以我们可以思考成立老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学，重视康复学科，发展老年需求相关的学科和企业，提前布局、未雨绸缪。

医者要开启新征途

现在，医学工作者正面临新时代、新征途。我们要从从单纯治病扩大到关注人民健康。医者要“管”更多的事，从关爱生命、关爱患者，扩大到关爱“生命共同体”。所以要视野更开阔，要从预防着眼，关注到环境对人和其他生命的影响。

原来的“医患共同体”要成为防治疾病卫生健康的“实施者”，甚至不仅要成为实施者，还要变成宣传者。

作为医者，必须以科学为基础，为人民解惑，让人民放心。我们每一个医者有责任做好科普，传递正能量，让人民安心。