脂肪肝的诊断方法

　　通过病史及辅助检查，不难诊断脂肪肝。可通过肝功能、血脂、B超、临床症状等综合判断脂肪肝的严重程度，如果怀疑病情发展到肝硬化阶段，还应检测“肝纤四项”等项目。

　　1.非酒精性脂肪肝的诊断

　　（1）无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140克，女性<70克。

　　（2）排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。

　　（3）除原发疾病临床表现外，有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。

　　（4）可有超重/内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。

　　（5）血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。

　　（6）肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。

　　（7）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

　　凡具备上述第1～5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为脂肪肝。

　　2.酒精性脂肪肝的诊断

　　长期大量饮酒是诊断酒精性脂肪肝的必备条件。一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。结合患者的临床症状、实验室检查结果、肝脏B超或CT检查有典型表现，可作出诊断。