具有针对性强，止血效果好等优点，但老年患者往往难以接受。
①内镜下喷药：适宜于局限性病变，药物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但应注意，孟氏液可引起强烈的平滑肌痉挛，患者可有强烈恶心有时甚至因强烈痉挛而无法拔镜。可在直视下用少量孟氏液准确地喷洒在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超过10ml。
②内镜下电灼、微波凝固、激光光凝或高频电凝止血，
③内镜下金属夹止血法：对食道静脉曲张破裂出血的止血成功率为50%左右，
④内镜下血管结扎止血法，难度大，但疗效较好，并发症少。
⑤内镜下血管收缩剂或硬化剂注射止血，止血总有效率为85.4%但可发生食管溃疡、胃溃疡、胸腔积液，纵隔炎等并发症，仅适用于其他方法无效而又不宜手术的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持续或反复不止，此时可考虑用高频电凝或激光，但应严格掌握指征，慎防动脉出血、穿孔等并病症。
