在各种原因不明的肾脏病中,应注意排除肿瘤的可能,特别是中年以上的患者,突然发生肾脏病,更需警惕。有些病者可先出现肾脏病(如肾病综合征),后出现肿瘤的症状,应详细检查并注意追踪。霍奇金病是较常见的引起肾小球病变的恶性肿瘤,而其鉴别诊断颇为困难,其诊断要点为:
1、多见于中年男性;
2、突出的表现为浅表淋巴结肿大;
3、有些浅表淋巴结不大,而深部淋巴结肿大,侵犯肺、脾或腹内淋巴结;
4、发热、皮肤瘙痒、黄疸、可呈回归热型;
5、饮酒后淋巴结疼痛;
6、骨髓穿刺和淋巴结活检有助于诊断。
确诊为肿瘤患者出现活动性尿沉渣改变、蛋白尿甚至肾病综合征,并排除了其他系统性疾病特别是结缔组织病,应考虑肿瘤引起肾损害或肾病综合征。