浙江大学顶级杂志：H7N9病毒在禽和人中的相似性

　　来自浙江大学医学院附属第一医院，传染病诊断和治疗国家重点实验室的研究人员发表了题为“Human infections with the emerging avian influenza A H7N9 virus from wet market poultry: clinical analysis and characterisation of viral genome”的文章，完成了人感染H7N9禽流感病毒的临床分析和特征表述，这是首次公布的感染患者和受感染禽类的全序列基因组，其中明确证明了活禽市场的鸡是人感染H7N9禽流感病毒的源头之一。

　　这一研究成果公布在顶级医学期刊Lancet杂志上，并作为头条进行宣传。文章的通讯作者是浙江医科大学医学系李兰娟院士，从事传染病学医疗、教学和研究工作30余年，并取得显著成就，曾创建独特有效的人工肝支持系统治疗重型肝炎(ALSS)获重大突破。

　　目前据最新消息，全国确诊人数增加至119例(含台湾1例)，昨天(4月26日)一天之内增加6例感染H7N9禽流感确诊病例，其中，福建确诊首例，江苏新增3例，浙江、江西各新增1例。

　　而农业部也表示，截至4月26日，全国各省和国家禽流感参考实验室共发现46份H7N9禽流感病毒阳性，各地没有从家禽养殖场分离到H7N9禽流感病毒，也未发现猪感染该病毒，已经发现的46份H7N9禽流感病毒阳性样本来自活禽经营市场、野鸽及信鸽养殖户。

　　在这篇Lancet文章中，李兰娟研究组在3月7日至4月8日之间收集了出现新发呼吸道症状，不明原因的放射渗透，实验室确诊H7N9病毒感染的患者，采集喉咙和痰样品，利用RT-PCR方法检测M，H7和N9基因，并在Madin-Darby狗的肾脏细胞中进行培养。同时研究人员也检测了双重感染或重叠感染，观察六种细胞因子和趋化因子的血清浓度。

　　此外这一组研究人员还完成了86只活禽市场中鸡、鸭、鹌鹑和鸽子的H7N9病毒的采样和分析，并进行了鸡胚接种分析。他们通过RT-PCR测序确定了亚型菌株，并且还通过RNA提取，DNA合成，及PCR测序完成了一个病患和受感染鸡的全序列分析。

　　从中研究人员指出，这四名患者(平均年龄56岁)，在发病前3-8天均与家禽有过接触，之后出现了发热症状，并快速发展成肺炎，抗生素治疗均没有效果。患者出现了白细胞及淋巴细胞减少，肝或肾功能出现损伤，血清细胞因子或趋化因子浓度大幅增加，伴随疾病出现了弥散性血管内凝血。其中两名患者死亡。

　　从这些病例来看，痰标本比咽拭子样本更易检测出H7N9病毒测试阳性。研究人员从患者体内分离得到的病毒，与从浙江流行病学相关市场中鸡中分离的病毒相似。但是N9与之前韩国发现的野生鸟类H7N9病毒更为接近。

　　研究人员表示，人类病毒H7(与α-2 ,6-唾液酸受体的亲和力增加有关)中的Gln226Leu和Gly186Val出现变异，PB2 Asp701Asn(与哺乳动物适应性有关)也出现了变异。M2病毒中Ser31Asn突变与金刚烷抗性有关。

　　据报道，研究人员认为如果PB2基因的627和701氨基酸位点同时发生变异，将会导致有效的人传人.

　　这项研究首次证明了活禽市场的鸡是人感染H7N9禽流感病毒的源头，这意味着在活禽市场以及这些禽类中控制病毒是重中之重。当然这也并不说所有的人感染H7N9病例都源自鸡或其他禽类，禽类只是其中之一。