人民日报：卫生部专家解析药品安全漏洞何在

　齐二药、欣弗、刺五加、甲氨蝶呤、大连狂犬病疫苗……近年来，药品安全事件此起彼伏，不绝于耳。2009年刚刚过去两个月，就有糖脂宁胶囊、双黄连注射液等3起事件接连发生。沉重的生命代价刺痛着人们的神经，药品安全因此成为社会关注的热点话题。药害事件为何屡禁屡发?百姓如何吃上“放心药”?公众用药应避免哪些误区?卫生部全国合理用药监测网专家孙忠实予以解析。

　　企业缺乏责任心 为降低成本，违规操作

　　记者：有人说，现在比看病难、看病贵问题更牵动人心的，是“看病怕”。怕什么?怕看病被骗和不安全。

　　孙忠实：如今，人们生病怕吃假药用假器械，怕药品不良反应，怕小病治成大病，药品安全是人命关天的大事，药品从研发生产到患者服用过程中，任何一个环节出现问题，安全链条都会断裂。

　　记者：透视近几年发生的重大药品安全事件，您认为目前药品安全问题的症结何在?

　　孙忠实：分析近几年的药害事件，根源有三：一是不法企业受利益驱动，违规生产;二是政府部门监管不力，尤其在某些“地标”药品转“国标”标准偏低，把关不严;三是医院和药店购销药品把关不严。

　　首先，个别企业违规操作，在药品安全链的生产环节就埋下“炸弹”。“欣弗”生产企业擅自降低消毒时间和温度，增加消毒柜载量，成本降低了，却使9名患者付出生命;“甲氨蝶呤”事件中, 制药人员将硫酸长春新碱尾液混于“甲氨蝶呤”,致使药品污染，导致上百名白血病患者下肢疼痛、行走困难。

　　记者：“违规生产”是几起重大药品安全事件的引信，它的背后透露出什么?

　　孙忠实：一是部分企业诚信意识和守法意识淡薄;二是国内药企规模化、产业化、集约化程度依然不高，为占据市场份额彼此恶性竞争。目前，我国5600多家药厂生产的1万多种药品中，仿制药占90%，处于药品市场的中端和低端，它们的竞争武器是价格低廉。低价竞争迫使药品生产企业最大限度压低生产成本，争取利润空间。近年来，一方面各种原材料涨价，制药成本不断上升;另一方面国家多次药品降价，也使药厂利润不断缩水。于是，为降低生产成本，一些企业缩减该有的操作程序，甚至偷工减料，有效成分低限投料，辅料也用最便宜的。而药品是特殊商品，生产企业1%的疏忽，就可能对生命健康带来100%的隐患。

　　监管漏洞堪忧 制假售假、虚假广告屡禁不止

　　记者：屡禁不止的虚假广告也成为违法“中成药”等假药、劣药流传的助推器。

　　孙忠实：虚假医疗广告是久治难愈的顽疾，药品广告牵涉多个部门，工商部门担负广告的审批与监测，药监部门负责内容审核，媒体承接广告发布。多头管理存在脱节现象，给虚假广告可乘之机。

　　包括虚假广告在内的制假售假活动的程度与经济发展阶段密切相关，我国还将经过一定阶段后，制假售假规模才会显著缩小。但是，政府加大打假力度对于抑制制假售假违法犯罪作用明显。在美国，上市企业作假、散布虚假信息，往往要被索赔几十亿美元。我国除应加大打假力度外，还应注重发挥舆论监督、群众监督等方面的作用。

　　记者：日前，针对“糖脂宁胶囊”假药事件，不少医生通过网络等媒体揭露，在中成药里添加西药是行业“潜规则”。

　　孙忠实：中药里添加西药，一种情况是国家批准的，如许多抗感冒中成药、个别降糖中成药;另一种情况是违法添加。从整体看，尚未达到行业“潜规则”的程度。中药一般药效平稳、起效较慢，按照国家药品标准生产，各厂家的药品效果差异不大。为抢占市场，一些企业或个人往中药里违法添加化学成分，以使药品有立竿见影的效果。中药的成分复杂，与西药联合使用可能会发生相互作用，给用药安全带来危害。因此，凡是宣称“立即起效”的中成药，消费者都要提高警惕。

　　预防与处置并重 转守为攻，强化预防

　　记者：您认为政府部门该如何提振监管公信力?

　　孙忠实：国家职能部门应制定一套高效的预防、监管、奖罚制度并有力执行。尤其应提高对造假者的惩罚力度，加大其违法犯罪成本，使法律的震慑力能保障人们的生命健康。

　　据了解，今后我国药品监管将转变以往对药害事件以应急为主的工作思路，转守为攻，更注重未雨绸缪的预防工作。加大对欠发达地区、基层农村、药品流通环节、注射剂这些重点区域、环节和品种的监管力度;加强药品不良反应信息的收集与分析，评估出风险较大的产品或企业，有针对性地主动出击。

　　记者：药品不良反应是个较突出的问题，据统计，近几年在我国各级医院的住院病人中，每年因药品不良反应而死亡的达19.2万人，需住院治疗的多达250万人。

　　孙忠实：近几年，我国在药品信息公布方面已有很大进步，国家药品不良反应监测中心会定期公布药品不良反应信息。但信息发布没有做到多渠道、经常性，电视、网络手段的应用还很有限。

　　此外，信息公布多报喜不报忧。美国药品说明书的“不良反应”一项写得尽可能详细，哪怕某些不良反应的病例十分罕见，也会把它列在说明书中，但在我国的一些制药企业，“不良反应”一项写得尽可能简单。美国的不良反应病例报告60%至70%来自企业，我国去年收到的不良反应病例报告只有6.7%来自药品生产、经营企业，92.5%是由医院提供的。许多国家通过立法实施药品召回制度，我国目前已实施了食品召回，但对药品的召回尚属空白。

　　记者：如今，在加大失信企业的经济成本和道德成本上，有无有效的尝试?

　　孙忠实：目前，河北省已初步建立一个医药诚信体系，制假售假者将被记入“黑名单”在网上公布，不良记录将伴随终生。同时，加强失信信息共享，将相关信息提供给省纠风办、药品招投标单位、卫生系统和为该企业提供贷款的金融机构，以规范医药系统的诚信行为。