对创伤后应激障碍(PTSD)的治疗

　　芝加哥 – 据8月7日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一个包括了有酒精依赖及创伤后应激障碍(PTSD)病人的试验中，用药物纳曲酮对其进行治疗，使患者在接受PTSD治疗时降低了每日饮酒的百分比，长期接触疗法与饮酒增加或对酒精饮料渴望的增加无关;这是一期关于暴力/人权的专刊。

　　根据文章的背景资料：“酒精依赖和PTSD是高度共存的疾病[同时存在的疾病]，但人们对如何能最有效地治疗这一人数众多、功能高度失常且痛苦的人群则知之甚少。尽管对酒精依赖治疗的研究没有排除罹患PTSD的病人，但PTSD的症状并不是这些治疗的目标。”“此外，人们担心，对PTSD所进行的长期接触疗法可能会加剧酒精的使用。”

　　费城宾夕法尼亚大学的Edna B. Foa, Ph.D.及其同事对纳曲酮的功效及长期接触治疗连同支持性的辅导进行了单独及组合的比较，其中纳曲酮是一种对酒精依赖的循证治疗，而长期接触疗法是对 PTSD的一种循证治疗。人们假设长期接触疗法会通过改善(改进)PTSD的症状——这些症状可导致个体自我进行酒精疗法——而减少饮酒。这一随机化的试验包括了165位罹患PTSD和酒精依赖性的参与者。参与者加入该研究始于2001年2月并于2009年6月结束。数据收集在2010年8月完成。研究的参与者被随机分配接受(1)长期接触疗法加上纳曲酮，(2)长期接触疗法加上安慰剂药片，(3)支持性辅导加纳曲酮，或(4)支持性辅导加安慰剂药片。长期接触疗法是由12个每周90分钟的治疗期以及接着6个每2周一次的治疗期组成的。所有的参与者都接受了支持性辅导。独立评估发生在治疗前(第0周)，治疗后(第24周)，及治疗停止后6个月(第52周)。

　　研究人员发现，在治疗期间，各组的饮酒日百分比(PDD)都有所下降。在治疗后，接受纳曲酮的患者比接受安慰剂的病人(平均13.3%)有着更低的PDD(平均5.4%)。各组在治疗期间都显示了对酒精渴望的减少。 “在治疗后出现了纳曲酮的一个明显的主要作用，使得2个纳曲酮组比2个安慰剂组对酒精的渴望都要少。”

　　在治疗期中，所有4组都显示了PTSD症状的减少，但治疗后的长期接触疗法的主要作用则不明显。

　　文章的作者写道：“在治疗结束之后6个月时，所有4组的参与者的饮酒日百分比都有所增加。然而，那些属于长期接触疗法加纳曲酮组的参与者的增加最少。”

　　“重要的是，我们的发现表明，长期接触疗法与饮酒增加或对酒精渴望的增加——这是某些研究人员所表达的一种担心——没有关系。实际上，PTSD严重程度的降低及饮酒的减少在所有4个治疗组中都是明显的。这一发现与普遍认为的观点——即聚焦于创伤的治疗对患有酒精依赖性及PTSD的人是禁忌的，因为它可能会加剧PTSD的症状并因而导致酒精使用的增加——相左。”