乙肝疫苗接种程序不宜改变

　　近期媒体连续报道多例新生儿接种乙肝疫苗后死亡，有媒体因此对乙肝疫苗接种程序提出质疑，建议新生儿接种乙肝疫苗时间推后，希望由此减少此类事件的发生。对此，有关专家12月23日接受本报记者采访时表示，目前还不宜改变现有乙肝疫苗接种程序。

　　目前我国免疫规划中的乙肝疫苗接种程序是“0，1，6”，即出生24小时内接种第一针，1个月和6个月左右接种第二针、第三针。第一针在出生后24 小时内接种，一个重要的原因是为了阻断乙肝病毒的母婴传播。因此有人提出，如果检查明确母亲没有感染乙肝病毒，新生儿是否可以推迟乙肝疫苗接种?

　　广西壮族自治区疾病预防控制中心副主任卓家同表示，很多乙肝病毒感染除了源于母婴垂直传播外，还有不少是儿童早期的感染，新生儿对乙肝病毒无免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染，90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。因此，新生儿及时接种乙肝疫苗非常重要，“越早越好”是重要原则。目前我国的乙肝疫苗“0，1，6”接种程序是根据临床试验和几十年实践制定的，与世界卫生组织推荐的接种程序一致。

　　卓家同介绍，确实有一些国家在执行“0，1，6”接种程序时要求不是非常严格，允许推后，但这是在其乙肝病毒人群感染率非常低、感染风险非常低的情况下实行的，对于我们这样乙肝高流行国家不适用，一旦放松将会导致感染率反弹。

　　卓家同说，研究表明，乙肝疫苗接种后出现的疑似异常反应相当一部分发生在维生素K缺乏的婴儿中，因此对于没有母婴传播风险、患有维生素K缺乏症的婴儿，是否可以讨论将乙肝疫苗接种时间推后，以减少可能出现的风险。

　　据介绍，维生素K缺乏可导致婴儿的皮肤、黏膜、内脏等出血，严重者可致颅内出血、死亡，而疫苗接种等过程中的针刺可能刺激出血情况的发生。