TheLancet：雾霾笼罩下的中国

        世界上很少有城市的居民会像北京人这样，在醒后做的第一件事就是查看手机上的空气质量预报。

　　2014年2月25日，北京已连续6天笼罩在浓雾和达到有害水平的可吸入细颗粒物(PM2.5)之中。这天清晨，空气质量报告显示PM2.5水平为383μg/m3，是WHO所推荐安全水平(25μg/m3每24小时)的15倍!但与一周内曾经飙升至500μg/m3的PM2.5水平相比较，这看起来还不是最糟糕的。

　　窗外浓雾蔽日，漫天灰黄。大部分车辆和地面都已经覆盖了一层灰尘，透过口罩，人们似乎还能尝到这些尘土的味道。人们把空气净化器调至最高档，唤醒因雾霾天气已在家中待了2天的孩子，并嘱咐其上学后不要在室外玩耍。晴天时步行只需20分钟的路程，不少人还是叫了出租车送孩子上学。雾霾中，司机的能见度都不足150 米。在街上也常能看到一些基本上没做防护的行人，这或许体现了公众健康风险意识的低下，但其中有些人也可能是别无选择。

　　一个孤独的慢跑者无视北京环保局首次发布的雾霾橙色警报，仍在坚持锻炼。而雾霾橙色警报是该四级警报系统中的次高级别，表示人们应关闭工厂、待在室内，并避免户外锻炼。

　　在学校和办公室里，人们谈论的所有话题都与空气污染有关。超过19个中国城市所记录到的PM2.5水平，都远远超过了WHO的安全水平。愤怒、害怕、无奈、父母心中的内疚、以及对当前困境的讽刺性幽默成为人们最常见的反应。人们都在问，何时会起风?为什么不停课?2013年1月的冬季雾霾已过去了1年，可为何如今雾霾还在不断出现?

　　2013年9月，中国发布了《空气污染预防和控制国家行动计划(2013-2017年)》，其目标为：到2017 年，北京的 PM2.5水平应控制在60μg/m3。尽管包括其他各项综合防治措施在内，中国政府已经土豪般投入了272770亿美元来治理空气污染，但仍有许多新的国家计划有待实现。

　　越来越多的证据表明，空气污染(特别是细颗粒物)对心血管和呼吸系统疾病，如心肌梗死、心力衰竭、哮喘发作、呼吸道感染和肺癌等具有重大影响。此外，还有未获定论的新证据显示，空气污染还可能影响早产、胎儿宫内生长以及人类肺部发育过程。

　　“全球疾病负担2010研究”估计，校正后中国每年大约有120万过早死亡和250万残疾可归因于空气污染。对此，英国帝国理工学院空气污染方面的专家 Majid Ezzat回答The Lancet记者问题时说：“无论人们做出怎样的预测或评估，像北京这样的污染水平，对健康的危害都是巨大的。”

　　在中国努力应对巨大的环境挑战过程中，应重点关注三个方面：

　　首先，研究不应只局限于对健康风险的评估，而应优先关注具体政策和环境干预措施的效果，及其成本效益比;优先关注空气污染中具体环境污染物的来源，以及口罩和空气净化器的防护作用等。

　　其次，政府必须考虑优先发展可负担得起的清洁能源和公共交通系统。尽管诸如限制工厂和汽车运行等临时措施可在短期内有效，但其对于预防类似近期所见严重雾霾的作用可能不大。因为雾霾的成因很多，正如中华医学会会长陈竺去年所报告的那样，城市化、工业化、机械化以及经济的快速增长等都与空气污染有关。

　　中国有52%的人口居住在城市，并且全国的煤炭消耗量占到了全球消耗量的一半。此外，中国还有大量仍然依赖固体燃料做饭的农村人口。国际社会应该支持中国改善空气的措施，但同时也应检讨，发达国家对廉价中国产品和制造工艺的需求，是否加重了中国的空气和水质污染?

　　最后一点，在中国治理空气污染所面临的全部挑战中，应始终将公平原则摆在中心位置。随着中国人民政治协商会议第十二届全国委员会第二次会议的召开，应对空气污染必须要关注到穷人、年轻人，所有应当分享经济改革成果和希望获得健康的人们。蓝天、白云，清新干净的空气应该属于所有人，而不仅仅是某些人的奢侈品。