网售处方药：心急吃不了热豆腐

　　近几天，西安、湖北等地相继发生幼儿园私自给幼儿喂食处方药事件，经媒体曝光后，在社会上引起轩然大波。经调查,这些幼儿园所用的处方药为冒用其他医疗机构名义，从4家医药批发零售企业先后分10次采购，共计5.46万片。

　　幼儿园怎么可能冒用医疗机构名义轻而易举地购买到处方药，这让诸多家长对处方药的购买渠道提出了疑虑。

　　而就在两会期间，全国人大代表、湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙特意提出应启动网上销售处方药试点工作的提案。

　　一边是处方药的滥用，另一边又提倡购买处方药渠道应适度开放。那么，网售处方药试点工作到底能否开展?开展后是否会增加用药风险?《中国科学报》记者带着这些问题采访了多位药学专家及医药行业从业人士。他们给出的答案是：网售处方药是大趋势，但不宜操之过急。

　　线下与线上须相互配合

　　据了解，处方药通常具有一定毒性及其他潜在的影响，对其用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。实体药店中规定必须持有正规处方单才能购买处方药，而网上尚未开放购买处方药。

　　支持网上销售处方药试点工作的人士认为：借鉴国外经验，网上药店销售处方药是大趋势。在美国通过VIPPS(网上药房开业认证网站)认证的网上药店可以销售处方药，消费者通过邮寄或者传真处方、提供处方医生电话号码、保险账号等四种方式即可在网上药店购买处方药，且网售处方药将大大降低药价，缓解买药贵和买药难的问题。

　　此外，网售处方药还能覆盖所有的网络用户，不同地域的用户也可以获得相同的服务。网上购药消费者通过网络与执业药师咨询下单，无须面对面交流，可以更好地保护消费者的隐私。而网上交易也使得购药变得方便快捷。

　　不过，华中科技大学同济医学院临床药理学教授曾繁典对此提出了不同看法。他认为，国外的药品分类管理相当严格，且监管执行力度远远超过国内，因此国外具备网售处方药的条件。

　　“我刚从德国回来，发现那里的药店，如果没有处方单想买处方药是不可能的。但在我国，因药品监管不到位，多数实体药店都没有做好药品管理，处方药几乎可以随意购买。” 曾繁典担心，如果处方药中的抗生素被不合理使用，将可能会出现致病菌耐药性。

　　不过，曾繁典并没有否认实行处方药网购是一种发展趋势。但是，他认为应该先做好实体药店的药品分类管理，让药品分类管理理念深入人心，线上售卖处方药给用药安全带来的风险才能有效控制，网售处方药才能慢慢地迈开脚步。

　　在线药师资质难保证

　　由此看来，网售处方药的大环境尚不成熟，网上售药资质也有待深究。

　　根据国家食品药品监督管理总局规定，从事互联网药品交易服务的企业，必须要有“互联网药品交易服务机构认证资格书”，网上售药的企业或者个人必须在网站中悬挂该认证书，但是每年由国家食品药品监督管理总局等查处的未取得互联网药品交易资质、非法从事药品销售的网站还是很多。如果网售处方药能够进行，由于网络隐蔽性，非法贩卖处方药的情况将更加猖獗。

　　此外，就当前具备互联网药品交易资格的网站来看，其配备的网上药师资质也被质疑。

　　2013年新修订的《药品经营质量管理规范》规定：零售药店应按规定“配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药”。因此，实体药房常配备具有专业执业药师资格的药师提供咨询服务，许多网上药房也配备了在线药师。

　　“而作为医院的药师，必须通过卫生部门的职称考试，报名条件比较严格，而药房的药师虽然没有医院要求那么严格，也要参加执业药师考试。”首都医科大学附属北京安贞医院主任药师林阳最担心的是，在线药师能否有效向患者提供咨询服务并指导合理用药呢?

　　全程监督，质量是关键

　　如果试点网上销售处方药，海军总医院药剂科原主任孙忠实对处方药的保存表示担忧：“网售非处方药，没有太大风险，但处方药是要在医生指导下用药，运输中的质量保障是需要考虑的问题。比如，有些药品需要避光低温保存，但有些药品就按照普通商品一样走普通快递运输。”

　　曾繁典也提出：“药物在流通领域的风险也是一大问题，尤其是远距离、长时间运输的话，会存在很多意想不到的问题。”

　　“除非线上线下监管环境十分严格，人们安全用药意识强烈，否则实行网上购买处方药会进一步造成药品滥用。”孙忠实建议。

　　如果网售处方药，国家需要全程监督，包括进货、处方单审核、卖药，以及药品到消费者手中，要保质保量，而且要跟踪患者反馈。孙忠实表示。