COX2抑制剂治疗伴风湿症状IBD患者耐受性仍不清楚

　　根据The Cochrane Library（考克兰图书馆）上发布的一份报告，临床医生在治疗伴有风湿症状的炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)患者时，需要继续权衡COX-2（选择性环氧化酶2）抑制剂的风险和利益，以避免疾病恶化等不利影响。

　　尽管非类固醇消炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）有助于减少IBD患者的疼痛，胃肠道副作用和疾病发作限制了该类药物的长期使用。COX-2抑制剂被开发作为一种替代品，但该类药物存在安全性问题，尤其是心血管风险。目前，有一些药物已经撤出市场，包括罗非昔布（rofecoxib）和伐地昔布（valdecoxib）；然而，塞来昔布（celecoxib）和依托昔布（etoricoxib）仍然在市场中。

　　中国海南人民医院苗新普医师指出，目前已有一些研究调查了COX-2抑制剂在伴有风湿症状IBD患者中的安全性和耐受性，但结果好坏参半。有些研究显示，该类药物具有可接受的安全性，其他研究表明该类药物与疾病发作率升高相关。

　　为进一步研究，苗新普医师及其同事进行了文献回顾分析，搜索了比较COX-2抑制剂和安慰剂治疗伴有风湿症状IBD成人患者至少2周的安慰剂随机对照研究（randomized controlled trials，RCTs）。

　　搜索后发现了2个RCT研究。第一个研究涉及159例患有静止期或活动期溃疡性结肠炎或克罗恩病的IBD患者，将依托昔布（etoricoxib，60-120毫克/天）与安慰剂进行了对比。该研究发现，治疗12周后，经历IBD发作的患者比例无明显差异。

　　另一项研究涉及222例伴有静止期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）的IBD患者，将塞来昔布（celecoxib，每天2次200mg剂量）与安慰剂进行了对比。该研究发现，治疗2周后，经历UC发作的患者比例也无明显差异。

　　文章审稿人因此得出结论，依托昔布（etoricoxib）和塞来昔布（celecoxib）不会加重IBD症状。

　　然而，苗新普医师团队指出，应该注意的是，这2个研究评估的患者数量相对较小且治疗持续时间短。此外，由于缺乏精确的结果，这些研究的总体质量评价为低（low）。因此，不能从这些研究得出有关依托昔布（etoricoxib）和塞来昔布（celecoxib）耐受性和安全性方面的确切结论。