Lancet：预测前列腺癌复发风险的新方案

　　最近，前列腺研究人员开发出一种遗传检测法，来确定哪些前列腺癌患者在接受局部治疗、手术或放疗之后，具有最高的复发风险。

　　相关研究结果发表在2014年11月13日的《柳叶刀肿瘤学》（Lancet Oncology）。本文共同第一作者、Princess Margaret 癌症中心临床科学家Robert Bristow博士和安大略湖癌症研究所Paul Boutros博士报道称，这种基因检测可提供一种急需、快速和准确的工具，更精确地确定哪些患者接受局部治疗（手术或放疗）效果最好，哪些患者将需要额外的治疗（化疗和激素治疗），以确保癌症被完全根除。

　　Bristow博士说：“我们的研究结果，为解决接受治疗的侵袭性疾病患者持续很久的临床问题，奠定了基础，这类疾病在30%到50%的患者当中会复发，因为在初期治疗时，隐藏的微小肿瘤已经在前列腺之外。”

　　“这种基因检测通过防止前列腺癌的这种转移性扩散，能够提高中危到高危患者的治愈率。”下一步是，在三到五年内，在世界各地更多的患者身上检测这些基因标记，将这种检测方法转化成一种临床容易使用的方法，指导个性化的前列腺癌治疗。

　　预测性检测分析的是治疗之前的活检组织，甚至开始识别前列腺癌的异常遗传特性（异常DNA）及其氧含量。低氧或缺氧，是前列腺癌扩散的一个已知因素。总之，研究显示，在大约3天时间内，这些信息的预测准确率几乎达到80%，预测这些前列腺癌患者处于疾病复发的最大风险。

　　Bristow博士说：“对于成千上万的患者来说，这具有巨大的临床潜力。这完全是个性化癌症医学——根据患者独特的癌症遗传指纹，加上在癌细胞周围环境中发生了什么，为患者提供更多的靶向治疗。我们希望，能够通过降低癌症复发的机会和防止细胞扩散，提高癌症的治愈率。”

　　研究人员在两组患者中进行了遗传检测。在第一组当中，研究人员分析了126名男性最初诊断活检的DNA，这些患者接受影像导航（IGRT）治疗，并进行了平均7.8年的随访。在第二组当中，研究小组在150名接受肿瘤手术切除（根治性前列腺切除术）的患者中进行了检测。在这两组患者中，遗传检测产生了相似的结果，因此可以用于选择放疗或手术治疗作为初始治疗的患者。

　　Bristow博士说，他们还发现，当在患者中用IGRT和基因检验测试肿瘤发缺氧性时，这种结合的信息使测试变得更加准确。

　　研究表明，具有最好预后结果（前列腺癌的五年复发率低于7%）的男性，具有低水平的遗传变化和低缺氧。对于具有高水平遗传变化和高缺氧的男性来说，预后结果更糟——超过50%的人会复发，这些人在将来有可能要接受强化治疗，作为其个性化治疗计划的一部分。