肺癌已成我国首位恶性肿瘤死亡原因，科学防治是关键

　　 11月是全球的“肺癌关注月”，11月17日则是“国际肺癌日”。

　　 目前在发展中国家和地区，肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位。据中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、天津市肿瘤医院肺部肿瘤科主任王长利教授介绍，近半个世纪以来，大约每15年我国肺癌患者人数就会增加近一倍。如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。

　　 吸烟是引起肺癌的首因

　　 过去，一般将肺癌的高危人群年龄锁定在65—70岁以上，认为它是一种“老年病”。但现在数据显示，我国肺癌的发病和死亡年龄从40岁开始迅速上升，70岁达到高峰，其中45—65岁患者占75%，且发病年龄平均每5年降低1岁。从临床观察来看，现在45岁的肺癌患者比过去明显增多，呈现出年轻化、女性化的趋势。王长利指出，导致肺癌发病率、死亡率逐年上升和年轻化趋势的原因，主要与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟人群扩大、二手烟危害严重最为突出。

　　 吸烟是已被公认的引起肺癌的首位致癌因素，每年有100多万人死于肺癌等与吸烟相关的疾病，其中80%的男性肺癌和19.3%的女性肺癌归因于吸烟。有数据表明，吸烟人群的肺癌发病率比不吸烟者高10多倍，非吸烟者吸入二手烟也会增加患肺癌的风险。

　　 “一般来说，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的危险性越大。”王长利解释说，开始吸烟年龄越早，吸烟年数越长，吸烟量越大，患肺癌的危险性也越大。特别是“三个20”人群，即吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群，都是肺癌的高危人群。

　　 近年来，不断有说法称雾霾天气或导致数年后肺癌发病率“井喷”，这一话题成为焦点。对此，王长利解释说，雾霾对人体确实有害，但它对肺癌的影响至少还要10年才能看出来，两者之间有滞后性。

　　 “肺癌数年后将井喷这一说法不科学，就像有吸烟指数一样，我们正在寻找雾霾指数。”国际抗癌联盟专家、国家卫计委肺癌专家组组长、宣武医院胸外科主任支修益教授表示，“长期心理压力过大、缺乏锻炼等不良生活方式也与之有一定关系。”

　　 支修益强调，导致肺癌的第二位因素，是室内空气污染，包括装修、家具污染以及烹饪油烟污染。其中，室内的氡气污染被称为肺癌的“第二杀手”。此外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支气管炎、肺结核、肺炎等，他们患肺癌的风险也高于健康人群。还有经常接触煤烟或油烟的人，如煤气、沥青、炼焦工人，患肺癌的风险也比一般人群更高。

　　 尽早发现肺癌早期症状的蛛丝马迹

　　 有数据显示，如果癌症能够及时在早期发现，治愈率可达65%。但遗憾的是，我国目前肺癌患者5年生存率仍不足15%，超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期，失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除，肺癌的愈后将显著改善。

　　 王长利透露，肺癌的早期发现特别困难，因为它在早期基本没有什么特别的症状，即使肺叶中已经有1—2厘米的肿瘤，也没有明显的症状，容易造成漏诊、误诊。在此，专家提醒大家关注下面几类症状：1.咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。2.体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。3.有些患者则表现为关节疼痛，类似关节炎，特别是腕关节和踝关节疼痛，如果按关节炎治疗效果不见好转的情况下，应考虑肿瘤。4.肩背痛、声音嘶哑、头面部浮肿以及男性乳房肥大应引起足够重视。5.还有些患者的手指会变粗，医学上称之为杵状指，也应考虑有肿瘤风险。

　　 将低剂量CT纳入肺癌高危人群体检

　　 “肺癌早期通过筛查是可以发现的，建议居民定期体检，早诊早治。”支修益呼吁高度重视对肺癌的筛查，而不是患病后才“扑火”。据悉，在早期肺癌患者中，有接近80%的人都是通过体检发现的。

　　 要想做到早诊早治，定期查体、早期发现是关键。王长利更是建议，将低剂量的CT检测列入肺癌高危人群的体检医保范围。“胸片查不出早期肺癌，建议40岁以上、有长期吸烟史的人群，体检时最好增加低剂量胸部CT。”王长利表示，对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染，争取从病因上预防肺癌。

　　 对于早期肺癌来说，X线胸片检查漏诊率较高，因为在正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。而与之相比，低剂量螺旋CT则可通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，对早期发现肺癌具有重大意义。通过低剂量螺旋CT检查，对直径小于1厘米的小肺癌，检出率可达到80%以上。

　　 对于通过低剂量螺旋CT检查发现的肺部结节，一般来说，肺小结节在4毫米以下的，大部分属于良性的，患者无需过分担心；肺小结节在8毫米以上的，恶变几率相对较高，应继续CT跟踪扫描；如果发现肺部出现“磨玻璃”样结节，则很有可能是早期肺癌的信号。

　　 最后，两位专家再三强调，对于没有吸烟史的非高危人群，要想科学预防肺癌，除了要做到拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、减少室内外空气污染、家庭装修后保持通风换气之外，也应每年进行定期体检筛查，争取做到早期发现，以获得较好的治疗效果。