中医膏方亟待规范

　　膏方是一种独具中医特色的中药剂型，膏方既可用来防治疾病，又能起到预防保健养生的作用。近年来随着人们健康需求的不断增长，使用膏方的人越来越多。尽管中医界素有“宁看十人病，不开一膏方”的说法，但一些白领因嫌到医院开方配药麻烦，就自制了所谓的“美容方”、“祛痘方”、“助眠方”等膏方并把它们发到网上，形成了网络上热销的“千人膏方”现象。

　　上海中医药大学附属龙华医院教授周端，在日前举行的“全国中药膏方高峰论坛组委会暨中华中医药学会膏方分会筹委会2010年工作会议”上指出，这样的膏方传播不仅无益，反而有害。不少人吃过后出现了种种不适，严重影响了膏方在适宜消费群体中的认同度。

　　数据显示，膏方在我国南方地区使用较为广泛。如上海正以每年15%的速度增长，2009年上海使用膏方达15万余料，人均次费用约1200元左右，市场销售额约1.8亿元。北京、安徽、山东等多个地区也已经启动或准备启动膏方工作。

　　中国中医科学院院长曹洪欣说，膏方是在治未病理论指导下的集养生与医疗相结合，同时把握了个体化诊疗和共性化规律的中医药干预手段。阿胶在养生方面的滋补效果和在医疗方面的止血功效，说明膏方兼具养生和医疗作用。但随着需求的增长，膏方门诊风起云涌， “千人一方”、片面追求效益，不顾膏方质量等情况，给中医膏方的发展带来了挑战。

　　上海中医药大学中药学院教授陶建生介绍，中药膏方源于中药汤剂，在我国已有悠久的应用历史，我国现存最早的医方书，长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载。中医膏方作为中医传统剂型之一，适应了中医临床用药辨证施治的需要，通过辨证与辨病的结合，可随证加减处方，比较充分地体现了中医的整体观念，发挥方药中多种成分的综合疗效，同时，膏方强调个体化给药处方，单独加工制备，因人而异，针对性强，疗效显著，是融中药、滋补品和相关食品于一炉，按照一人一方、一人一锅而制作出来的膏类制剂。膏方有其适应人群和不适宜人群，需要有丰富临床经验的医生为每个人“量身定制”。

　　但目前国内膏方市场一哄而上的现象却令与会者十分担忧。东阿阿胶健康事业部总经理翁超明说，由于膏方市场利润丰厚，一些小诊所和零售商店也开始加入开方“大军”，药店甚至不给人号脉就直接开方。有的医院不顾来人的具体情况，有求必应，开的方子越来越贵，名药贵药越用越多，医生几乎变成了“开膏匠”，造成资源浪费。翁超明强调，膏方的质量与医生处方的质量、膏方选用药材的质量和加工质量密切相关，由于目前尚无国家和地方强制性标准，使膏方的生产缺乏严格的规章制度和监督机制。

　　与会专家认真讨论了《中医膏方临床应用规范》、《中药个体膏方制备操作规范》等，认为膏方的组织应遵循辨证施治，辨证与辨病相结合，合理使用相关食品等原则，并特别强调应辨证选用人参、冬虫夏草等滋补品。