如何判断CT描述的钙化和出血情况

　　现阶段，CT已广泛用于描述钙化和出血等情况。在Hounsfield单位测量的CT衰减值由像素的线性衰减系数与水的线性衰减系数的关系确定。急性出血的CT衰减一般在50 ~ 100 HU范围内，钙化的衰减通常大于100 HU。但当小于100 HU时，出血和钙化的CT衰减值存在重叠。

　　与CT相比，MRI显示出更高的脑实质对比度。磁敏感加权成像对梯度回波MRI数据中如铁沉积、出血和钙化等产生位移的物质十分敏感。MRI定量磁敏感技术(QSM)利用相位数据提供磁化率的定量值，可用于顺磁性(如铁和出血)和反磁性(钙化)物质的鉴别。

　　近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了顺磁性和反磁性模型中金属浓度、CT衰减值和磁化率之间的关系，以及顺磁性和反磁性脑组织结构的CT衰减值和磁化率之间的关系，为QSM技术的进一步广泛应用提供了数据支持。

　　本项回顾性研究于2016年6月至2017年9月期间对钆和钙模型、患者及健康志愿者进行了QSM CT和MRI扫描。在模型研究中，我们评估了金属浓度、CT衰减值和敏感性之间的相关性。在人体研究中，我们采用Pearson和Spearman相关性来评估在苍白球(GP)、壳核、尾状核、黑质、红核、齿状核、脉络膜丛和出血性和钙化病变的感兴趣区域的CT衰减值和敏感性之间的关系。

　　本研究共纳入了84例(平均年龄64.8岁±19.6岁；49名女性)和20名健康志愿者(平均年龄72.0岁±7.6岁；11例男性)。在模型研究中，钆浓度与CT和MRI QSM值之间(R2分别为0.95和0.99）以及钙浓度与CT和MRI QSM值之间(R2 = 0.89 [P = .005]和R2 = 0.98 [P < .001])存在较强的线性相关关系。在人体研究中,GP(R2 = 0.52, P <.001)和出血性病变(R2 = 0.38, P <.001)的CT衰减值与磁敏感性呈正相关，而脉络膜丛(R2 = 0.53, P <.001)和钙化病变(R2 = 0.38, P = .009)的CT衰减值与磁敏感性呈负相关。

　　图1 CT扫描(上)和定量磁敏感性成像(下)显示的正常结构感兴趣区域(壳核、苍白球、尾状核、脉络膜丛、黑质、红核和齿状核)。

　　图2 图像:42岁男性，因间变型星形细胞瘤接受手术和放化疗治疗。CT平扫图像(左)显示放射冠区高衰减区(箭头)。定量磁敏感图(右)显示低磁化率(箭头)，提示钙化。

　　综上所述，苍白球和出血性病变的CT衰减值与磁敏感性呈正相关，脉络膜丛和钙化病变的CT衰减值与敏感性呈负相关。本研究结果表明，可以通过定量磁敏感图来估算CT衰减值，为临床更好地理解CT衰减值与磁化率之间的关系提供了新的思路，为进一步的研究铺平了道路。