世界卫生组织报告指出非洲、亚洲和美洲的HIV耐药性激增

　　卫生当局已发现对至关重要的艾滋病病毒（HIV）药物的耐药性激增，这令人震惊。

　　世界卫生组织（WHO）的调查显示，在过去4年中，非洲、亚洲和美洲的12个国家对构成HIV治疗支柱的两种药物---依法韦仑（efavirenz）和奈韦拉平（nevirapine）---的耐药性水平已超过可接受水平。

　　HIV感染者经常接受一种称为逆转录病毒疗法（antiretroviral therapy）的鸡尾酒疗法，但是这种病毒能够在发生突变后产生耐药性。

　　世界卫生组织于2014年至2018年在18个国家随机选择的诊所进行了调查，并研究了在此期间开始接受HIV治疗的患者的耐药性水平。

　　在其中的12个国家中，10％以上的成年HIV患者对这两种药物产生了耐药性。当高于这个阈值时，给剩下的人群开同样的HIV药物被认为是不安全的，这是因为耐药性可能会增加。2019年7月，研究人员在世界卫生组织的一份报告中公布了这些发现。

　　位于美国华盛顿特区的泛美卫生组织的传染病专家Massimo Ghidinelli说，“我认为我们已经超过这个阈值了。”

　　总体而言，接受调查的女性中有12％的人携带耐药性的HIV，而在男性中，这一数字为8％。

　　这份报告称，特别令人担忧的是撒哈拉以南非洲地区感染上HIV的婴儿存在高水平的耐药性。在2012年至2018年期间，该地区九个国家中大约有一半的新确诊婴儿携带对依法韦仑、奈韦拉平或对这两者药物产生耐药性的HIV。

　　该报告的作者之一、世界卫生组织驻瑞士日内瓦的传染病内科医生Silvia Bertagnolio说，耐药性的原因仍然是不清楚的。不过，她表示，当患者中断治疗时，耐药性HIV就可能产生。

　　比如，许多女性HIV感染者可能在怀孕期间服用抗逆转录病毒药物来阻止她们的婴儿遭受HIV感染，但在分娩后停止服用。在2015年之前，世界卫生组织推荐这种做法，但是在2015年，它建议孕妇和哺乳期妇女终身服用这些药物。

　　在中断治疗后重新开始服用依法韦仑和奈韦拉平的患者产生耐药性的比率（21%）比首次服用的患者（8%）高得多。

　　HIV感染者可能出于几种原因时断时续地使用这些药物。Bertagnolio说，耻辱感起了很大作用；他们可能不希望被人看到他们服用的药物。这份报告指出诊所药物短缺也可能是原因之一。

　　作为对这种证据的回应，世界卫生组织建议各国使用度鲁特韦（dolutegravir）作为治疗HIV的首选药物，这种药物比其他药物更有效、更具有耐受性。位于西班牙巴塞罗那的德国特里亚斯普约尔大学医院（Germans Trias i Pujol University Hospital）传染病医生Roger Paredes说，与其他抗逆转录病毒药物相比，尽管HIV会发生突变， 但是它对多鲁替格拉韦产生耐药性的可能性较低。他补充道，“我们必须鼓励全世界过渡到使用度鲁特韦。”

　　Bertagnolio对此表示同意，但呼吁谨慎行事。如果治疗实施不佳或不完整，耐药性也可能会出现。“我们不想要让我们自己处于我们当前所处的境地。”