新冠病毒感染后，男性生育相关蛋白水平发生哪些变化？

　　新型冠状病毒（SARS-CoV-2）通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统损伤，但之后的研究发现，心脏、食道、肾脏、肝脏、眼睛、膀胱、消化系统、睾丸，甚至大脑，都能够被新冠病毒感染，可以说是能够全面攻击人体各个器官和组织。

　　许多研究指出，新冠病毒感染不仅会带来疾病和死亡，还会引发其他并发症，并在患者康复后导致不同程度、不同症状的后遗症。常见的后遗症有：嗅觉和味觉失灵、疲劳、呼吸困难、关节痛、胸痛、抑郁症等等。而越来越多的研究证明，新冠感染后除了上述后遗症，还会损害生育能力。

　　早在2020年2月，南京医科大学附属苏州医院泌尿外科的樊彩斌等人就在预印本 medRxiv 上发表了论文，指出睾丸可能是新冠病毒的潜在攻击目标【1】。之后，武汉大学中南医院生殖医学中心的研究人员在预印本 medRxiv 发表论文，在临床上观察到男性新冠患者的性腺功能减退【2】。

　　2021年2月，意大利佛罗伦萨大学的研究人员在 Human Reproduction 杂志发表论文【3】。发现从新冠感染中恢复健康的男性，有25%出现了无精子症或少精子症。

　　2022年2月，香港大学袁国勇团队在 Clinical Infectious Diseases 期刊发表论文【4】。该研究证实，新冠病毒可导致仓鼠急性睾丸损伤、慢性不对称睾丸萎缩，以及仓鼠的激素变化，即使新冠病毒仅导致它们轻度肺炎。袁国勇教授表示，对于新冠感染后的康复者来说，要重视可能出现的性腺机能减退（性欲低下）和生育能力降低，而新冠疫苗接种可以预防这种并发症的出现。

　　2022年3月，ACS Omega 期刊发表了题为：Semen Proteomics of COVID-19 Convalescent Men Reveals Disruption of Key Biological Pathways Relevant to Male Reproductive Function 的研究论文【5】。

　　该研究分析了从新冠感染中康复的男性精液中的蛋白水平，发现即使是轻症或中度症状患者，他们在康复后精子数量和活力显著降低，正常形态的精子也更少，而且与生殖功能相关的蛋白质水平也发生了大量改变。

　　尽管新冠病毒主要影响呼吸系统，但新冠病毒同样会入侵并影响其他组织，最近的一些研究表明新冠感染会降低男性的生育能力，并且已经在男性生殖系统中检测到了新冠病毒的存在。因此，研究团队想搞清楚新冠感染是否会对男性生殖系统产生长期影响。

　　为了找到这个问题的答案，研究团队通过蛋白组学分析比较健康男性和轻度或中度新冠感染后康复男性精液中的蛋白质水平。

　　研究团队分析了10名健康男性和17名最近从新冠感染中康复的男性的精液样本，年龄从20岁到45岁不等，且都没有不育史。研究团队发现，与未感染新冠的健康男性相比，感染新冠后康复的男性的精子数量和活力显著降低，正常形态的精子也更少。

　　当研究人员使用液相色谱-串联质谱法分析精液蛋白时，发现与对照组相比，感染新冠后康复的男性中，有27种蛋白质水平升高，有21种蛋白质水平降低。这些中的许多蛋白质与生殖功能有关。

　　其中，新冠康复者的精液中，两种与生育力相关的蛋白 SEMG 1 和 PSAP 的水平低于对照组精液的一半。

　　男性生育相关重要蛋白，标星号的为受新冠影响的蛋白

　　这些研究结果表明，新冠病毒对男性生殖健康有直接或间接的长期影响，这种影响轻症和中症患者及康复后会持续存在。因此，有必要对男性康复患者进行长期评估。

　　香港大学袁国勇教授在此前的研究论文中表示，对于新冠感染后的康复者来说，要重视可能出现的性腺机能减退（性欲低下）和生育能力降低，而新冠疫苗接种可以预防这种并发症的出现。

　　论文链接：

　　https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418

　　https://doi.org/10.1101/2020.03.21.20037267

　　https://doi.org/10.1093/humrep/deab026

　　https: //doi.org/10.1093/cid/ciac142

　　https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsomega.1c06551