循环高敏C反应蛋白浓度与肺癌风险

　　近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，研究人员为了根据吸烟状况（从不、既往和现在吸烟）和组织学分型，对前瞻性测量的循环高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度与肺癌整体风险进行综合分析。

　　该研究为嵌套病例对照研究。以亚洲、欧洲、澳大利亚和美国20个基于人群的队列研究为基础。参与者为5299例肺癌患者，并按照个体发病密度匹配对照者。研究人员测量了受试者诊断前血清或血浆样本中hsCRP浓度。该研究的主要结局指标是肺癌诊断。

　　研究人员观察到循环hsCRP浓度与当前吸烟（hsCRP浓度倍增相关的比值比为1.09，95％置信区间为1.05-1.13）和既往吸烟者（1.09,1.04-1.14）肺癌风险之间存在正相关，但在从不吸烟者中无相关性（相互作用P<0.01）。除了腺癌外，这种关联在所有组织学亚型中都是强烈且一致的，腺癌与hsCRP浓度无关，无论吸烟状况如何（腺癌的总体比值比为0.97,95％置信区间为0.94-1.01）。在对既往和当前吸烟者的随访前两年，循环hsCRP浓度与肺癌风险之间的关联最强。除了基于吸烟的变量之外，在风险模型中纳入hsCRP浓度并未总体上改善风险区分能力，但在随访的前两年诊断出的癌症的区分能力上略有改善。

　　由此可见，循环hsCRP浓度较高的既往和当前吸烟者总体肺癌风险较高。循环hsCRP浓度与肺腺癌的风险无关。循环hsCRP浓度可能是肺癌的预诊标志，而不是因果危险因素。

　　原始出处：

　　David C Muller,et al.Circulating high sensitivity C reactive protein concentrations and risk of lung cancer: nested case-control study within Lung Cancer Cohort Consortium.BMJ 2018；https://www.bmj.com/content/364/bmj.k4981