治疗糖尿病保护心血管与控糖两手抓两手都要硬

　　 最近，欧洲药品管理局和美国FDA相继发表声明，文迪雅（罗格列酮）将在欧洲遭禁止，并在美国市场限制使用。全球畅销的糖尿病口服药文迪雅为何突然遭禁？针对此次事件，记者近日采访了中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授。

　　 “文迪雅能够有效通过提高胰岛素敏感性而控制血糖水平，但是长期使用后，出现了一系列副作用，例如加重心衰、使骨密度下降，绝经期女性使用该药物后出现了骨折现象等。使用这个药物本身没有问题，专科的医生可以搭配有其他功效的药物与该药同时使用，比如说可以服用一些抗骨质疏松的药物，保护心血管的药物。但是非专科的医生不能正确用药，不能控制、降低该药物的不良反应。”杨文英教授谈到此事如是说到，“欧洲未发现这些不良反应的控制率呈下降趋势，所以暂停此药使用；美国发现了控制率有所下降，所以限制该药的使用。”

　　 糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并发症，努力降低心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。当多种危险因素并存时，其对心血管系统的危害显著增加。所以，对于糖尿病患者不仅需要科学合理的控制血糖，还应积极干预其他危险因素。文迪雅正是由于存在加重对心血管健康的危害，因此尽管控糖效果理想仍遭到禁止。

　　 杨文英教授继续介绍说：“糖尿病患者要适度锻炼，尤其是老年人，过度锻炼会加重已经老化的脏器负担，早晨空腹锻炼更是有低血糖的风险。”研究表明，磺脲类药物既可降低空腹血糖，也能降低餐后血糖，从而有利于血糖控制达标。第三代磺脲类降糖药――亚莫利?具有双重降糖机制，直接针对2型糖尿病发病的两个环节，不仅促进胰岛素分泌，同时改善一相和二相胰岛素分泌，又能改善胰岛素抵抗；每天一次有效控制空腹和餐后血糖，而且低血糖事件少，对体重影响小。“亚莫利?对于心脏是安全的。”杨文英教授对此药予以积极肯定的说。

　　 杨文英教授还强调：“对于糖尿病，以及不能根治但可控制的疾病，病人都应该更多的了解自我正常管理的相关知识。”

　　 控制血糖能降低糖尿病患者的心血管风险，但更重要的是，需同时积极严格控制高血压和高胆固醇，注意多重危险因素的综合控制。在治疗糖尿病的过程中,一方面坚持血糖达标,一方面要选择适当的降糖药物，才能安全有效控制血糖，降低心血管事件发生风险。