病例介绍
临床资料:患者,女性,41岁,阵发性心悸10余年。心脏超声提示为肥厚型心肌病。
电生理检查

分步解析:
窦性心律时体表心电图及AH、HV间期无明显异常。


分步解析:
心房S1S2刺激未见房室传导跳跃现象。

分步解析:
心室S1刺激(周长500ms)见间断室房逆传,CS 9-10 A波最提前。

分步解析:
心室刺激诱发窄QRS波心动过速, RP’间期>P’R间期,A波激动顺序与心室刺激时基本一致,可能的诊断:房速、AVNRT、AVRT。

分步解析:
心室超速刺激,未影响AA间期,故可以排除AVRT。

分步解析:
心动过速发作中可见2:1房室传导,再转为1:1传导,转换前后心房周期及激动顺序未变,P波形态也保持一致,据此也可排除AVRT,但AVNRT和房速仍需鉴别。

分步解析:
一次心室刺激诱发心动过速,呈现为V-A-A-H-V顺序,据此是否应该诊断房速?