发布时间:2021-07-09 11:27 原文链接: 一例快慢型AVNRT的诊断与鉴别诊断(一)

病例介绍

  临床资料:患者,女性,41岁,阵发性心悸10余年。心脏超声提示为肥厚型心肌病。


电生理检查


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  分步解析:

  窦性心律时体表心电图及AH、HV间期无明显异常。


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  分步解析:

  心房S1S2刺激未见房室传导跳跃现象。


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  分步解析:

  心室S1刺激(周长500ms)见间断室房逆传,CS 9-10  A波最提前。


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  分步解析:

  心室刺激诱发窄QRS波心动过速, RP’间期>P’R间期,A波激动顺序与心室刺激时基本一致,可能的诊断:房速、AVNRT、AVRT。


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  分步解析:

  心室超速刺激,未影响AA间期,故可以排除AVRT。

 

 

  分步解析:

  心动过速发作中可见2:1房室传导,再转为1:1传导,转换前后心房周期及激动顺序未变,P波形态也保持一致,据此也可排除AVRT,但AVNRT和房速仍需鉴别。


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  分步解析:

  一次心室刺激诱发心动过速,呈现为V-A-A-H-V顺序,据此是否应该诊断房速?