女，58岁，近1一个月出现呼吸困难，以下为影像学结果。
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根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？
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最终诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤
影像学表现
双肺弥漫性磨玻璃影和实变增加，实变和磨玻璃影主要位于双肺外周。BUL小叶间隔增厚，光滑并且弥漫。但轴向间质增厚不明确。
腹部CT扫描（门脉期），沿腹膜后腔和双侧肾周间隙有不明确的软组织衰减病灶和脂肪浸润。此外，在主动脉和左主动脉区可见不规则的结节性病变或LN。行CT引导下穿刺活检。
讨论
此病例中，淋巴瘤表现为多灶性气腔实变。在许多文献中，淋巴瘤的肺受累表现为多种疾病模式，如结节，磨玻璃影，小叶间隔增厚，和气腔实变。还有许多肺淋巴瘤显示伴或不伴纵隔淋巴结肿大。此病例中，虽然肺双侧大面积实变，但几乎未见纵隔淋巴结炎。腹部CT有几处腹膜后软组织衰减和淋巴结。
原发性肺淋巴瘤仅占所有肺部肿瘤的0.5％。在胸片和CT中通常表现为局灶性实变。常见空气支气管扩张。结节、双侧弥漫性气腔实变，以及节段或肺叶肺不张等原发性肺淋巴瘤不常见。