临床资料
患者 男，67岁。偶然行X线检查发现。体检：发育及运营状况正常，头、颈、胸、腹、四肢均正常，脊柱无畸形，皮肤无异常。实验室检查：血糖、血脂、钙、磷、钾、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶均正常。影像学检查：对双膝关节行MRI、CT及X线检查，其他部位手（足）、指（趾）、掌（趾）腕（跗）骨、腕关节、踝关节、肘关节、肩关节、髋关节、骨盆、颈椎、胸椎、腰椎、尺桡骨、肱骨、胫腓骨、股骨、胸部肋骨、颅骨X线予片（CR、DR）检查。
膝关节MRI示：胫腓骨上端、股骨下端、髌骨T1W1、T2WI均见长T1短T2信号；双膝关节CT示：膝关节冠状位见胫腓骨上端、股骨下端、髌骨见斑点状阴影（图1，2）。X线片示：双手（指、掌骨）双足（趾、跖骨）、腕、跗骨、双腕关节、踝关节、肘关节、膝关节、肩关节、髋关节、骨盆见大量密集的圆形、椭圆形、不规则、长条状阴影，边界清楚，两侧对称，密集处的斑点多相互重叠，部分融合成不规则的片状阴影，以手、足、腕、跗、踝、肘、膝、肩、髋关节组成骨的骨端最为显著，斑点骨小如针尖、芝麻，最大3．2CM×1．5CM，骨逐渐减少，脊椎、肋骨见少量，颅骨正常，所摄片的骨的外形及骨皮质均未见异常，骨的外形及骨皮质均未见异常（图1，2）。
讨论
点状骨是一种罕见的先天性骨发育异常，本症有多种命名，弥漫性致密性骨病、局限性骨质增生、家族性弥漫性骨硬化、点状骨、弥漫性浓缩性骨病、骨斑点症等。此例自1973年～2014年经过41年的临床X线对比，斑点骨既没有增多、减少及形态上的变化，在检查方法上既有MRI、CT检查，又有普通X线、CR、DR检查。影像资料较全面，检查的部位达全身，点状骨的数量（密集度）在国内文献中最多，最大的3．2CM×1．5CM，形态不一，有圆形的、椭圆形的、菱形、多角形、不规则形、条索形、越靠近关节点状骨越密集，手足骨中的第1掌、指骨第5跖、趾骨最为密集，受累的骨骼无畸形、无炎症、无坏死、无症状、骨的质（韧性）量（密度）不发改变，因此对人体无害，无需治疗及护理。1973年X线片与2014年片对比点状骨无增多及减少。为国内观察时间最长的1例。