上海成功实施成人间辅助性原位活体肝移植

上海交通大学医学院附属仁济医院日前成功地实施一例急诊活体肝移植手术，挽救了一名急性暴发性肝功能衰竭病人。目前患者术后恢复良好，供者已顺利出院。

54岁的王先生来自浙江，从身体感到乏力、胃口不佳到病情急转直下。来到仁济医院时，患者已深度昏迷，出现典型的“急性暴发性肝衰竭”症状，这样的病人死亡率达90%以上，生存期只有3天至5天，为及时有效地挽救患者，需要进行急诊肝脏移植。然而，在这么短时间内得到供肝几乎不可能。这时，患者的妹妹果断提出捐献部分肝脏，幸运的是两人配型成功。

经过慎重考虑，医生决定使用供者的右半肝代替患者的右半肝，而保留患者的左半肝。之所以确定这样的手术方案，是考虑到患者自身肝细胞存在再生恢复的可能，依靠移植肝度过疾病的急性期后，可以避免终身服用抗排异药物。如果自身肝细胞不能再生，肝功能不能恢复，则可以再将原肝切除。届时，移植肝完全可以替代原肝的功能。

手术难度非常大。7月13日上午手术开始。术中发现，患者腹腔内已有黄色腹水约1500毫升。与以往的活体肝移植手术不同，医院器官移植科主任夏强在暴露第一肝门后，顺利完成右半肝切除，并保留了右肝静脉断端、门静脉右支、肝右动脉，等待与王先生妹妹的供肝进行吻合。接着，夏强依靠精湛的手术技巧，成功完成了供、受体之间复杂的血管、胆道系统的吻合。术中彩超显示，患者门脉、肝动脉、肝静脉及架桥血管血流正常，肝脏充血良好。7月14日凌晨，延续了16个小时的手术终于圆满成功。

目前，患者已具备出院条件，但今后仍需定期复诊随访，监测术后肝脏的情况。