上海至少有3万孩子性早熟5个月大婴儿出现乳房发育

　　 当“圣元奶粉疑致性早熟”事件闹得沸沸扬扬之际，本市几家医院内分泌科看性早熟的病人出现爆棚。事实上，2岁以下孩子出现假性性早熟已不罕见。上海儿童医学中心内分泌科主任黄晓东在门诊中发现，10个性早熟患儿中可能有一两个2岁以下婴儿。

　　专家担心的是，近年来，因性早熟求诊的孩子越来越多。目前，上海每100个孩子当中就有1个性早熟，保守估计全市有3万个孩子性早熟。除了遗传因素外，食品中含有大量激素、添加剂，对儿童大量进补各种营养，以及偏好流行快餐食品等，都会让孩子提早“启动”第二性征的发育。

　　性早熟门诊暴增

　　5个月大婴儿竟乳房发育

　　新华医院儿童内科内分泌门诊是新华医院人最多的地方。昨天下午2点，该门诊处等候区坐满了家长和孩子，来看内分泌的孩子从十四五个月大到10岁不等。

　　看着17个月大的女儿，程斌妈妈一脸忧虑。她说：“1岁时就发现宝宝一边的胸部明显胀大，但其他方面没有发现任何异样。当时没有在意，最近看到喝奶粉可能会导致儿童性早熟的报道后，就马上过来看医生。”经医生诊断，程斌的女儿存在雌激素过剩的问题，但是不能确定是什么原因引起的，需要做进一步检查。

　　在上海市儿童医院，内分泌科主任李嫔教授昨天一共接诊了54名患儿，几乎比平时翻了一倍。据记者统计，从下午4点多开始的一小时内，李嫔接诊的患儿中有7成出现早发育症状。当天上午，她接诊了一个5个月大的婴儿，居然已经出现乳房发育，经诊断为胎盘中的雌激素所致。

　　在上海市儿童医学中心的门诊中，也发现过1岁多的性早熟患儿。上海市儿童医学中心内分泌科主任黄晓东坦言，2岁以下的假性性早熟并不是个案，10个中就可能有1-2个。

　　儿童发育提前

　　本市性早熟患儿约3万

　　与20年前相比，目前儿童成熟的年龄已经大大提前。在许多家长印象中，上了中学后才会开始发育，男孩子则是到了高二、高三甚至大学以后才迅速发育、长高。而现在的小孩子，一般来说，读小学高年级的学生基本都开始发育了。

　　与此同时，上海儿童性早熟发病率相当高。据统计，本市儿童性早熟发病率已达到1%，即100个孩子中就有1个性早熟。目前上海约有300万名孩子，按照性早熟发病率，保守估计有3万个性早熟患儿。“大多数患儿年龄在6-8岁左右，女孩多于男孩。”黄晓东表示。

　　性早熟原因复杂

　　吃得太好也可能诱发

　　性早熟发生的原因非常复杂，一般认为是遗传因素与生活环境因素的相互作用。对于性早熟的孩子来说，自身特殊的遗传基因是引发早熟的内因，但目前环境中存在的内分泌干扰物质比如洗涤剂等，则是不可忽视的外因。研究表明，在全球范围内，这种内分泌干扰物对儿童的正常发育造成了广泛的影响，专家呼吁政府尽快健全环保领域的法规，控制污染物排放。

　　营养过剩等多种原因也会诱发性早熟。上海儿童医学中心肥胖-内分泌联合门诊中，一些肥胖儿童偏爱含糖饮料，顿顿都要油炸食物，餐餐都大鱼大肉，在这样的饮食结构中，食品添加成分更是复杂。

　　上海儿童医学中心营养中心冯一医师表示，目前，多数儿童的营养能得到满足，家长不必为此担心，反而应更多地关注营养结构的合理和均衡，避免过多地摄入高蛋白、高脂肪、高热量食物，以“食物金字塔”为原则进行合理搭配，同时增加运动量，儿童的生长发育才能得到良性发展。

　　李嫔主任在接诊也时常提醒家长，不要给孩子吃黄鳝、甲鱼、蚕蛹、蜂蜜、快餐等，这些都可能会诱发性早熟。

　　8成乳房早发育婴儿能自愈

　　到底什么才是性早熟？专家指出，性早熟是指女孩8岁以前、男孩9岁以前，出现与年龄不相应的第二性征。如周期性阴道流血、乳房增大、阴毛腋毛生长等，并伴有体格发育，如身高、体重、骨骼增长现象，就可以叫性早熟。

　　性早熟会让孩子身体产生一系列变化，而孩子还没有心理和思想准备去面对时，就会对心理产生影响。一些患儿会有自卑感，不愿与他人交往，导致性格孤僻等。

　　据专家介绍，8成婴儿的乳房早发育不用治疗也能痊愈，但也有个别会转成真性性早熟。排除病理性原因，比如体内长有肿瘤，大部分患儿并不需要特别干预，其症状会有良性转变，慢慢就会恢复正常。但是如果发现孩子的第二性征是进行性发展，如乳房不断增大等，家长应立即带孩子前往专科医院检查诊断。

　　[提醒]

　　容易吃出来的“性早熟”

　　●早熟动物

　　目前城市居民消费的动物蛋白很多含有各种添加剂。鸡、鸭、鹅等“早熟”就是各种激素、添加剂的“功劳”，而那些出现“性早熟”的儿童，往往是喜欢吃鸡、海鲜等含有激素的食品。

　　●被催熟的水果

　　有些家长让孩子在冬天吃草莓、葡萄，春天吃西瓜、桃，还喜欢挑选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。这些貌似美丽的水果，很可能已被施加催熟剂或防腐剂。

　　●快餐食品尤其是“洋快餐”

　　过高的热量会在儿童体内转变成多余的脂肪，引发内分泌紊乱。

　　●蜂皇浆等保健品

　　很多孩子“性早熟”可能是由于补锌过量造成的，因为锌是生理上的性激动剂，盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂皇浆、人参等补品，也能让儿童“性早熟”。很多父母甚至把燕窝、虫草等补品一气塞给儿童，这也极可能导致“性早熟”。

　　[家长误区]

　　●小男孩性早熟没关系

　　7岁男孩小军的嘴巴周围竟然出现一根根细细的小胡子。妈妈知道男孩一般要到初中时才开始发育，于是立即把他带到专科医院。

　　上海市儿童医学中心内分泌科主任黄晓东表示，性早熟的女孩比性早熟的男孩多，但男孩性早熟常常容易被忽视。

　　在女患儿中，约有70%-80%是特发性的，其性早熟的原因并不是病理性的。女患儿最常见的表现首先是乳房开始增大，乳头颜色加深。然后还会发现阴道出现分泌物，月经提前到来等。这些现象非常容易被家长发现。

　　然后，男孩子的性早熟征兆却非常“隐蔽”。早期的表现是阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。但这些部位比较私隐，不像女孩乳房增长容易被发现。而当父母发现孩子长胡子、有喉节、长青春痘时，往往已经到了中后期。

　　黄晓东提醒家长，应时刻关注孩子的身体变化，并选择适当的时机灌输相关生理知识，让孩子了解自己的身体，发现异样后及时与父母沟通。

　　●出现第二性征要求孩子减肥

　　孩子过早出现第二性征首先要确定原因。一名4岁小女孩就诊时，家长自己认为孩子被宠爱，想吃什么就吃什么，吃得太好营养过剩，所以导致了提早发育。家长首先想到控制孩子饮食，要求她减肥，但症状并未得到控制。医生立即为这名女孩做了一系列检查，包括常规体检、发育评估、子宫卵巢B超、测激素水平等，最终发现孩子的病因原来是颅内肿瘤。

　　另一些患儿则由于误服含有激素的药物，比如避孕药，导致性早熟。江苏一名4岁女孩一直偷吃粉红色的“糖丸”，导致右侧乳房发育。而在临床门诊中，这样的病人并非少数。

　　医生提醒家长，应将药品存放在儿童不易触及的地方。当家长发现孩子有性早熟的征兆时，应立即前往专科医院，请专科医生评估诊断，对症治疗。

　　[专家释疑]

　　进口奶粉也不能保证没有激素污染

　　中国奶业协会理事王丁棉认为，在奶粉生产环节添加激素的可能性不大，激素可能来源于养殖环节，而进口奶粉也不能保证没有激素污染。

　　王丁棉告诉记者，在奶牛养殖模式上，国际上有两种形态：美国采取圈养模式，根据美国相关法规，允许在养殖过程中、在一定情况下使用激素；欧盟则采用放养模式，不允许使用激素。我国在奶牛的养殖模式上也采用美式，会使用到激素。“激素的残留时间很长，超过抗生素的残留时间。”王丁棉说，这些在养殖过程中使用的激素，可能残留在牛奶、奶粉中，即使是进口的原料也有可能残留激素。

　　“其实早在几年前，就有人反映吃奶粉导致性早熟。”王丁棉说，当时有五六岁的小孩子出现性早熟，家长怀疑可能是吃奶粉导致，但此事最终不了了之。王丁棉认为，当务之急是要对牛奶、奶粉进行检测，避免激素污染。

　　本市一位兽医卫生方面的专家则表示，牛奶当中本身就含有性激素，但这是非常微量的，不足以导致性早熟。根据国家的相关规定，在养殖阶段，只有在动物发情、繁殖期雌激素水平不够的情况才使用，而在牛的泌乳期并不使用雌激素。“现在的关键就是要搞清楚牛奶中原本含有的激素量，确定究竟多少的量才是超出正常范围。”该专家坦言，之前的检测标准确实存在漏洞。