世卫组织计划修订疾病流行警告规则

　　新标准既反映流感疫情扩散地理范围，也反映严重程度和致死率

　　5月22日，日本东京的学生们戴上口罩到国会参观。WHO的数据显示，截至5月22日，日本国内确诊294例H1N1流感病例，但尚无死亡病例。(图片提供：《纽约时报》)

　　4月份，一场突如其来的甲型H1N1流感疫情在墨西哥暴发，一种新的流感病毒开始人际间传播。3天内，世界卫生组织(WHO)将全球流感大流行警告级别从3级提高到5级。5月22日，在日内瓦举行的第62届世界卫生大会闭幕式上，WHO总干事陈冯富珍重申甲型H1N1流感病毒的危险性及不可预测性，呼呼各国根据本国疫情灵活采取应对措施;而在大会闭幕式后举行的新闻发布会上，WHO宣布将修订向世界警告新型疾病的规则。

　　据《纽约时报》报道，在这次新闻发布会上，WHO负责卫生安全和环境问题的助理总干事福田敬二指出，WHO正考虑部分国家提出的修订流感大流行警告标准的建议，让新标准既反映流感疫情扩散的地理范围，也反映疫情的严重程度和致死率。

　　WHO的1~6级疾病警告系统于2005年创立，当时H5N1禽流感威胁全球，死亡率高达60%。但这套系统只显示疾病流行的地理区域，并没有考虑到病毒的致命性。与此同时，在目前的这场甲型H1N1流感疫情中，部分国家也抱怨WHO的警告系统造成了恐慌和压力，导致部分国家关闭了边境，即使这种病毒并不是那么致命。

　　福田敬二在新闻发布会上说：“我们正努力在不造成恐慌和不自信间把握一个良好的平衡。”

　　《纽约时报》的文章指出，今年4月，当甲型H1N1流感在北美地区扩散时，WHO将警告级别从4级提高到了5级;然而，当这种病毒传播到英国、西班牙和日本时，WHO并没有将警告级别提高到6级，而6级意味着病毒扩散到了一个新大陆。福田敬二争辩说，除了旅行者、学校和密切接触者以外，至今还没有出现社区传播的证据。但部分专家对此表示怀疑。

　　在默认的同时，福田敬二指出，这套警告系统是2005年在专家们的仔细权衡后制定的，地理分布容易监测，但疾病的严重程度则具有相当的主观性。在许多人感染之前，死亡率是不可能计算出来的;当然，如果出现了高死亡率，又错过了宝贵的预防时间。病毒会发生变异，从而更具有致命性，甚至不太致命的病毒也会导致贫穷国家的许多人死亡，包括年轻人、营养不良者和感染艾滋病病毒的人群。

　　5月22日在线出版的美国《科学》杂志发表了一项甲型H1N1流感病毒的基因研究成果，该项工作由来自美国疾病控制和预防中心和WHO的病毒专家合作完全，墨西哥、英国、荷兰和美国的病毒学家也参与其中。对甲型H1N1流感病毒的完整分析显示，这种病毒早已传播多年，很可能是在猪身上潜伏而未被发现。

　　美国疾病控制和预防中心流感部主任南希·考克斯说，研究小组测出取自76位美国人和墨西哥人的病毒样品的基因，并将这些基因组序列与已知的人类和猪的基因组序列进行对比，发现三者之间并没有相同之处。研究人员得出结论认为，这种病毒已经出现在世界各地的猪身上，而且，猪的身上很可能还有其他混合型病毒，但人类还未发现。考克斯认为，研究结果说明全球需要对猪的流感病毒作出更系统的监测。

　　《纽约时报》的文章指出，自从这次墨西哥流感暴发后，病毒学家们一直迷惑不解的是欧亚基因如何进入了北美的生猪?生猪在美国国内比较容易迁移运送，但跨越海洋的运送基本是非法的，因为它们会携带疾病。实际上，即使单个饲养的公猪也必须接受测试和检疫。

　　但现在，亚洲也发现了这种混和的病毒基因，它们有可能来自北美的生猪。考克斯说，世界的许多地方基本没有实施猪流感监测，即使在美国，猪流感的监测也非常不系统。加拿大要求养猪的农民报告猪流感情况;美国却没有。今年5月初，美国农业部的首席兽医说，每年从1亿只生猪中仅测试500个样品。

　　福田敬二还指出，现已确认，这种新型的甲型H1N1流感已出现在42个国家，其中有86人因此死亡;因感染而住院的人中，一半以上是年轻且没有疾病记录的人，这种情况在美国的300多例住院者中更为普遍。

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