中国成世界最大汞消费国多家医院试点无汞医疗

　　9月2日，由北京地球村环境教育中心主办的“中国——瑞典‘无汞医疗’实践经验分享会”在北京举行，来自瑞典化学品管理局的专家与中国“无汞医疗”试点医院的代表，就“无汞医疗”的实施情况进行了交流和探讨。

　　汞污染形势严峻 中国成世界上最大的汞消费国

　　90年代汞作为一种全球污染物的概念提出后，汞污染防治问题引起了国际社会的广泛关注。经过4年的艰苦谈判，2013年1月19日，由147个国家和地区参与的全球《汞问题水俣公约》文本获得通过。公约要求在2020年前逐步淘汰包括水银温度计和血压计在内的含汞产品。各国将在今年10月10日开始签署此公约，在50个国家签署后开始生效。

　　作为世界上最大的汞消费国，中国的汞消费量大概在每年1000 吨左右，约占世界总量的50%，其中用于生产体温计和血压计的汞消费量在230 吨以上，占全国总量的五分之一。中国已将汞列为重点管控的重金属之一，2013年年初，环保部就《汞污染防治技术政策》公开向社会征求意见，提出到 2015年，涉汞行业基本实现汞污染物的全过程监控，含汞废气、废水稳定达标排放;到2020年，含汞废物将得到全面控制，资源利用、能源消耗和污染排放指标达到国际先进水平。

　　“清汞行动” 在路上 多家医院试点“无汞医疗”

　　2006年，中国开始尝试无汞医疗活动。该活动由当时的国家环保总局与美国环境保护署合作开展，旨在减少中国卫生保健产品汞含量。中国民间力量积极推动“无汞医疗”，在北京地球村环境教育中心的支持下，不同地区的多家医院陆续开展了“清汞行动”。河北省秦皇岛市妇幼保健院和秦皇岛市军工医院、吉林省长春市儿童医院、陕西省咸阳市彬县人民医院、中国医学科学院血液病医院等积极响应号召，实施了含汞医疗器械的替换，将逐步淘汰含汞医疗器械。

　　各试点医院的代表纷纷介绍了“无汞医疗”的进展情况。常用的含汞医疗器械包括体温计、血压计及口腔治疗材料，其中水银体温计是我们最熟悉的工具之一，但是很多人不知道，一支小小的体温计蕴含着多大的风险。一支普通水银体温计含汞约1克，由于所采用的材料多为玻璃，在使用中非常容易破碎，使汞外泄。在常温下，汞会迅速蒸发，形成汞蒸气，1克汞全部蒸发后，可以使一间15平方米大、3米高的房间内的汞浓度达到22.2毫克/立方米。而普通人在汞浓度为1毫克～3毫克/立方米的房间里，只要两个小时就可能出现头痛、腹部绞痛、呼吸困难等症状。不仅如此，中毒者的呼吸道和肺组织很可能会受到损伤，甚至因呼吸衰竭而亡。

　　试点医院通过成立专门的小组，印刷汞知识宣传手册，在医院向医护人员、患者，甚至到学校、社区宣传含汞器械材料的危害，并组织含汞设备培训班宣传汞泄漏的应急预案，医院将淘汰的含汞体温计和血压计放在铅箱里面，防止破损造成二次污染。

　　“无汞医疗”任务艰巨 困难与成效并存

　　“无汞医疗”活动的开展是一项艰巨的任务，试点医院在替代过程中也遇到了一些困难，比如，水银体温计和电子体温计测量结果会存在一定误差，通过长达几个月的临床对比试验，得出的结论是应该先将电子体温计放在腋下预热再开关，这样测量的效果比较好，试点医院确定替代可行后，逐步对含汞体温计进行了替换。

　　对于医院而言，成本问题也是无法回避。传统的体温计只需四元一支，而电子体温计价格在30元左右。试点医院对长达两年的采购数据分析，得出结论是，水银体温计尽管价格低，但是极易破碎，产生的消耗也大，而且对环境的危害程度是难以用金钱来衡量的。电子体温计虽然价格高，但是不易破损，而且通过替代含汞产品，产生的社会效益是巨大的。

　　来自试点医院的代表们也指出了电子体温计的不足之处，例如，消毒的时候，只能用酒精擦拭，不能像水银体温计那样浸泡消毒;早产儿测量肛温时，目前只能用水银温度计。

　　借鉴瑞典经验推广“无汞医疗”控制汞污染

　　来自瑞典的专家们介绍了瑞典在实施“无汞医疗”方面的经验，瑞典的清汞行动是自下而上的，60年代公众开始意识到汞对环境的危害，社会上出现了各种清汞运动，并在这个过程中找到了可行的替换品。这项由民间发起的清汞行动，最终得到了政府的关注，于1992年禁止销售所有含水银的医疗设备，可以说，瑞典是无汞化医疗乃至全球清汞的先驱。瑞典化学品管理局近年来在无汞化医疗方面不断加强与中国有关方面的合作，并与环境保护部环境保护对外合作中心共同举办中瑞含汞医疗器械淘汰项目培训。

　　通过此次实践经验分享会，中国医院代表与瑞典专家探讨了在中国推广“无汞医疗”，控制医院汞污染的可行性，逐步开展水银体温计和血压计的替代工作，虽然目前替代产品还处于试用阶段，但已为日后大规模替代积攒了许多经验。