二级以下医疗机构准入或将大放开

　　二级以下医疗机构准入或将大放开！

　　近日，据财新健康点报道，国家卫健委正酝酿关于社会办医的政策调整。据报道，在不久前由IQVIA主办的2018社会办医疗机构创新峰会上，中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明透露，这份松绑社会办医疗机构跨部门审评审批的文件力度相当大，“其中有一条是，二级及二级以下的医疗机构设置不再需要审批，这在医改政策的开放上是史无前例的。”

　　这一消息令业界振奋不已。郝德明表示，很多的代表看了这个文件以后，非常的感动。“这个文件印发之后，我们预感到社会办医在全国又会掀起高潮。”

　　政策快速放开！基层社会办医藩篱正在拆除！

　　实际上，近年来，国家在基层社会办医方面一直在持续放开，以诊所设置为例，有关部门已经多次发出关于开办诊所的利好政策，为医生开办个人诊所一步步清除障碍。

　　2015年3月份，国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》，其中明确提出个体诊所的设置不受规划布局限制。

　　时年9月份，国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，文件明确提出，通过医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业。大力推进社会办医，简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所。

　　而在具体实践层面上，2017年4月1日起实施的新版《医疗机构管理条例实施细则》，删除了原《实施细则》第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。在职医务人员一边上班一边“开诊所”有了政策保障。

　　2017年4月，北京支持社会办医18条中，更是明确提出，创新医务人员使用、流动与服务模式，积极探索建立医师自由执业、医师与医疗机构签约服务或组建医生集团等机制，鼓励诚信良好的大医院医保医师到基层开办私人诊所或设立私人诊室。

　　2017年5月3日的国务院常务会议上，针对社会办医方面，会议提出三大举措，其中第一条就是鼓励社会力量举办全科诊所和独立设置的医学检验、康复护理等专业机构，促进有实力的社会办中医诊所、门诊部等跨省市连锁经营。

　　会议上还提到，要对社会办医实行一站受理、并联审批、网上审批。连锁经营医疗机构可由总部统一办理工商注册登记。

　　并再次明确：对符合规划条件和准入资质的社会办医不得以任何理由限制，个体诊所设置不受规划布局限制。

　　2018年1月24日，中国政府网发布《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，对于鼓励社会力量举办全科诊所方面再次大松绑。

　　《意见》指出，要落实国家关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。加强政府监管、行业自律与社会监督，促进全科诊所规范发展。

　　诊所将占据医疗市场半壁江山！

　　众所周知，在主流国家的医疗卫生体制中，医生开的私人诊所都占据着超过半壁江山的诊疗服务量，而我国则差距甚大。

　　如今未来医疗图景越来越清晰，有医生行动了吗？据《看医界》获悉，在政策路径逐渐明朗的当下，全国多地已经有不少的医生正在思想和行动上统一起来，创办自己的私人诊所。

　　在北京，2018年4月，于莺的社区全科诊所“水岸佑邻”开业。

　　在广州，来自广州市妇女儿童医疗中心和广州市儿童医院等三甲医院的6名以主治为主的医生选择了新的执业方式，在广州市珠江新城CBD开设了儿科专科门诊。

　　在医疗政策最为开放的前沿城市深圳，更是有多家医生创办的诊所开业，并开始以深圳为基地，向全国多地辐射，创建连锁诊所。2016年离开体制的深圳市儿童医院小儿外科副主任医师裴洪岗的儿科诊所，也将在今年7月份开业。

　　如果说这些医生有什么相同点的话，就是首先通过社交网络的医学科普，已经聚集了一定的人气和病源。但是不是只有社交媒体大V医生才有诊所梦愿意出来开诊所呢？据“看医界”了解，情况并非如此。

　　笔者在一个全科医生微信群中，令人感动和惊讶的是，如今大家并不是抱怨连天，更多的是在探讨以及实践如何创办自己的私人诊所，通过自己的医疗技术阳光地取得合理合法的收入。

　　一位医生表示，“我的梦想就是和几位志同道合的医生合伙人开设自己的家庭医生诊所，提供优质的服务，提高诊金，用优质的医疗照顾获得体面的收入。”

　　另据《看医界》了解，快速涌现的医生集团也纷纷布局下线医疗机构，医疗界创办医院、诊所的热情高涨。

　　可以预见的是，随着政策的持续开放，以及医生们日渐觉醒的意志，中国社会办医正规军正在崛起！有望占据中国医疗市场的半壁江山，并成为分级诊疗制度的中流砥柱！