低血压和自杀观念，还有这种关联？

　　自杀观念是自杀过程中的一个关键阶段。关于自杀观念和血压关联的研究多涉及高血压。近日发表的一项韩国研究发现，低血压可能增加自杀观念风险。在超过10,000名韩国成年人中，收缩压（SBP）<100 mmHg者的自杀观念风险高于血压正常者。首尔国立大学的Sung-il Cho博士认为，既往我们可能低估了低血压对精神心理健康的潜在不利影响。

　　这项发表于BMC Public Health的研究纳入了2010～2013年韩国全国健康和营养调查中10,708名血压正常或偏低成年人的数据。其中，有1199人（11.2％）曾经有自杀观念，女性比男性比例更高（12.9% vs 7.8%），年龄≥70岁人群中比例为20.8%。

　　在比较分析中，研究者采用四个截断值来分组低血压人群，即SBP<110 mm Hg、<100 mmHg、<95 mmHg和<90 mmHg。共有2569名（24％）成年人有低血压（SBP <100 mmHg），8139人（76％）血压正常。通过问卷来评估有无自杀观念。血压正常人群中自杀观念比例为10.8％。上述四个低血压组中，后三组的自杀观念比例较正常人群升高，分别增加至12.5%、13.7%和16.6%。

　　在调整性别、年龄、体重指数、总胆固醇水平、家庭收入、文化程度、婚姻状况、吸烟、饮酒等因素后，SBP<100 mmHg、<95 mmHg和<90 mmHg人群较血压正常人群的自杀观念风险显著升高（表1）。调整糖尿病、卒中、心梗/心绞痛和抑郁症等协变量后，对上述关联的影响不大。

　　表1 低SBP和自杀观念的关联

　　既往有研究显示，低血压与神经和精神疾病（认知功能障碍和抑郁症等）的关联在生物学上是合理的，可能与大脑低灌注有关。这一结果支持了“血压-情绪抑制”假说，需要进一步研究来探讨可能的生物学机制。

　　研究者指出，这是一项横断面研究，不能证明低血压和自杀观念之间的因果关系。此外，使用患者自我报告的调查数据可能存在偏倚，而且低血压的定义也缺乏公认的标准。需要进一步研究来探讨低血压（特别是舒张压）和自杀观念的关系。