发布时间:2023-01-31 19:26 原文链接: 体质性肝功能不良性黄疸有哪些检查

  1.实验室检查

  (1)肝功能检测:血清胆红素增多,以非结合胆红素增高为主。尿胆红素阴性,尿胆原正常或增加。转氨酶、血清甘氨酸胆酸、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶及血浆蛋白均无异常。

  (2)靛氰绿排泄试验:清晨空腹静脉注射靛氰绿,15分钟后对侧肘静脉抽血,经分光光度计比色,测定靛氰绿含量,计算15分钟血中靛氰绿滞留率。靛氰绿的摄取、处理、排泄主要经肝细胞,靛氰绿率排泄试验可反应肝脏的储备功能。本病患者靛氰绿排泄试验可出现异常。

  (3)烟酸试验:50mg烟酸在30秒内静脉注射,可使血清胆红素浓度升高。

  (4)苯巴比妥试验:苯巴比妥有诱导肝细胞尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性的作用,能使更多的非结合胆红素转化为结合胆红素,从毛细胆管分泌出去。Gilbert综合征患者口服苯巴比妥后,血浆非结合胆红素含量可降低。故对原因不明非结合胆红素血症患者,口服苯巴比妥60mg,每日3次,若1周内胆红素能降低50%,临床症状好转,有利于Gilbert综合征的诊断。

  (5)饥饿试验:在进低热量饮食(400卡/天)的第二天,血清胆红素水平可升高2~3倍。

  2.影像学检查

  口服胆囊造影剂,胆囊显影良好。

  3.肝穿刺活组织检查

  光镜可见肝小叶结构完整,无炎症,无纤维化或仅见门管区轻微纤维化。肝细胞轻微水肿,中央静脉周围肝细胞内见少许细小的棕黄色颗粒,偶见肝细胞脂肪变性。这些非特异性改变与其他慢性轻微肝损伤不易鉴别。电镜下可见肝细胞胞质内有多少不一的淤胆性色素颗粒,多集中分布在扩张的毛细胆管周围,多数淤胆颗粒透亮区大于高电子致密区,透亮区有膜包绕。粗面内质网明显减少,核糖核酸颗粒减少,光面内质网增加,其他超微结构改变轻微。这些超微结构改变对Gilbert综合征的诊断具有重要价值。