1、慎用：
(1) 有癫痫发作倾向；
(2) 前列腺炎；
(3) 膀胱炎；
(4) 精神分裂症；
(5) 5岁以下儿童。
2、丙米嗪对儿童的影响：儿童对丙米嗪较敏感，治疗时须减量。
3、丙米嗪对老人的影响：老年患者因为代谢与排泄均下降，对本类药的敏感性增强，服药后产生不良反应的危险性更大，如出现头晕、排尿困难等。故老年人的用量一定要减小。使用中还应格外注意防止直立性低血压。
4、丙米嗪对妊娠的影响：动物试验表明，孕期服用大剂量的丙米嗪对胎鼠有不良影响。但对人类的影响尚不清楚。
5、丙米嗪对哺乳的影响：少量丙米嗪可进入到乳汁中，哺乳期是否可以哺乳尚有争议。
6、用药前后及用药时应当检查或监测：
(1) 血细胞计数；
(2) 血压；
(3) 心脏功能；
(4) 肝肾功能。
7、使用三环类抗抑郁药时，必须注意剂量个体化。
8、宜在饭后服药，以减少胃部刺激。
9、开始服药时常先出现镇静作用，抗抑郁的疗效需在2～3周之后才明显。
10、维持治疗时，可每晚一次顿服。但老年、少年与心脏病患者可选用对心血管作用小的其他抗抑郁药，仍宜分次服。
11、对易发生头昏，萎靡等不良反应者，可在晚间一次顿服，以免影响白天工作。
12、突然停药时可产生头痛、恶心与不适，故宜采取在1～2个月内逐渐减少用量的办法停药。停服丙米嗪后，其作用至少可持续7天，所以停药期间仍应继续观察服药期间内的所有反应。
13、应在单胺氧化酶抑制药停用两周后才能使用丙咪嗪。
14、过量时的症状包括：惊厥、严重嗜睡、呼吸困难、过度疲乏或虚弱、呕吐、瞳孔散大及发热。