1、视觉障碍
和伏立康唑有关的视觉障碍很常见。临床试验中,包括短期和长期治疗中,约30%的受试者出现视觉改变/增强,视力模糊,色觉改变或畏光。视觉障碍呈一过性,可以完全恢复。大多数在60分钟内自行缓解,未见有临床意义的长期视觉反应。有证据表明伏立康唑重复给药后这种情况减轻。视觉障碍一般为轻度,导致停药的情况罕见,没有长期后遗症。视觉障碍可能与血药浓度较高和/或剂量较大有关。
虽然作用部位很可能是在视网膜,但作用机制不明。在健康志愿者中进行的一项研究中,探讨了伏立康唑对视网膜功能的影响,伏立康唑引起了视网膜电流图(ERG)波幅的降低。ERG测量的是视网膜内的电流。ERG的变化在治疗的29天的治疗期内没有进展,停用伏立康唑后可以完全恢复。
2、皮肤反应
临床试验中,伏立康唑治疗的患者中皮肤反应比较常见。但这些患者患有严重的基础疾病,合并使用了多种伴随药物。大多数皮疹为轻到中度。伏立康唑治疗期间患者出现严重皮肤反应的情况罕见,这些严重反应包括Stevens-Johnson综合征,中毒性表皮坏死溶解和多形性红斑。
如果患者出现皮疹,应当密切观察,如果病损进展,则要停用伏立康唑。已有光敏反应的报告。特别是在长期治疗期间。
3、肝功能
伏立康唑临床研究项目中,接受伏立康唑治疗的受试者出现有临床意义的转氨酶异常的总发生率为13.4%(200/1493)。肝功能检查异常可能与血药浓度较高和/或剂量较高有关。大多数肝功能异常在治疗中不需调整剂量即可恢复,或者在调整剂量后恢复,有的停药后恢复。
在有其他严重基础疾病的患者中,用伏立康唑后偶有严重肝毒性反应的情况,包括黄疸,罕见情况下的肝炎和导致死亡的肝衰竭(见【注意事项】)。