1.对下列患者应慎重给药
(1)有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞的患者,或者是有这些病史而可能引起血栓栓塞的患者(有报告指出,因给予本剂而引起血液粘稠度上升,所以必须充分地观察是否有诱发血栓栓塞或使之恶化的因素)。
(2)高血压的患者、高血压性脑病
(3)有药物过敏史的患者
(4)有过敏倾向的患者
2.重要注意事项
(1)利血宝的用药对象仅限于日常活动受到贫血干扰的肾性贫血病人。同时,用药对象以血红蛋白浓度低于100mg/ml(红细胞压积值小于30%)为指标。
(2)利血宝用药前应确认为肾性贫血,而对其他原因的贫血(如出血性贫血,各类血细胞减少症及铝蓄积症等)不予给药。
(3)用药前须充分问诊,以防止休克等反应的发生。初次用本剂或停药后,再用本剂时,应先以少量行静脉注射,确定无异常反应发生后再给予全量。
(4)利血宝用药期间应定期地检查血红蛋白浓度或者是红细胞压积值(用药初期每周一次,维持给药期每两周一次)。应注意避免过度造血(确认血红蛋白浓度不超过120mg/ml或红细胞压积值不超过36%),如果发现过度造血,应采取暂时停药等适当的处置。
(5)利血宝用药后可能会观察到血压上升或者是高血压性脑病,因此需注意血压或红细胞压积值的变化而小心用药,特别应注意使红细胞压积值缓慢上升。另外,停止用药后红细胞压积值也有上升的可能,需注意观察,当发现血压上升时应采取停止用药等适当处置。
(6)利血宝的用药可能会引起高钾血症,适当的饮食调整是必要的。
(7)由于本剂的用药可能会造成分流器的闭塞和血液透析装置内留有残血。所以,要充分留意分流器和血液透析装置内的血流量。如有此情况发生,要重新设分流器或增加抗凝剂的剂量。
(8)铁的存在对本剂的效果很重要,因此当铁缺乏时(血清铁蛋白低于100ng/ml,或转铁蛋白饱和度低于20%),应对病人给予铁剂。
(9)叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多也会影响疗效。
3.应用时的注意事项
(1)须遵照医师的处方指示使用。
(2)注射利血宝时请勿与其他药物混合使用。
(3)利血宝为单点易折式安瓿,建议用酒精棉等擦拭安瓿断点割处后切割。
4.运动员慎用。