发布时间:2024-08-09 10:21 原文链接: 使用来氟米特片的注意事项介绍

  不建议与具有肝毒性或血液毒性的改善疾病的抗风湿药物(DMARD)(如甲氨蝶呤)合用。

  来氟米特的活性代谢产物特立氟胺具有很长的半衰期,通常为 1 至 4 周。即使来氟米特已停药,也可能出现严重的不良作用(例如,肝毒性、血液毒性或过敏反应)。因此,如果出现此类毒性或由于任何其他原因需要将特立氟胺从体内快速清除,必须遵循清洗流程。根据临床需要可以重复该流程。

  有关计划怀孕或意外怀孕的清洗流程和其他建议措施,参见【孕妇及哺乳期妇女用药】。肝脏反应有病例报道在来氟米特治疗期间发生罕见的严重肝损伤,包括死亡病例。大部分病例发生在治疗的前 6 个月内。多数存在与其他肝毒性药物的合并用药情况。严格遵守监测建议至关重要。在开始使用来氟米特之前,必须检查 ALT(SGPT),并且在治疗的前 6 个月内定期检测(每两周一次),同时检测全血细胞计数,此后每 8 周检查一次。

  当 ALT(SGPT)升高至正常上限 2 至 3 倍时,可以考虑将剂量从 20mg 降低至 10mg,并且必须每周监测一次。如果 ALT(SGPT)升高超过正常上限 2 倍并持续,或者 ALT 升高超过正常上限 3 倍,则必须停用来氟米特并启动清洗程序。建议在停用来氟米特治疗后继续监测肝酶,直至肝酶水平恢复正常。

  由于可能存在肝毒性效应的叠加,因此建议在来氟米特治疗期间戒酒。

  由于来氟米特的活性代谢产物特立氟胺具有高蛋白结合率,并通过肝脏代谢和胆汁分泌清除,因此预计在低蛋白血症患者中血浆特立氟胺水平会升高。重度低蛋白血症或肝功能受损患者禁用来氟米特(参见【禁忌】)。