1、常见便秘，与剂量有关。长期大剂量服用，可致严重便秘，甚至可形成粪结块，引起肠梗阻。铝也可能引起血清胆酸浓度增加，这种作用具有剂量、时间依赖性，同时伴随着胆汁流量的降低，可诱发肝、胆功能异常。
2、代谢/内分泌系统：氢氧化铝可与肠内的磷酸盐离子结合，形成不溶性磷酸铝，后者不被胃肠道吸收，从而导致血清内磷酸盐浓度下降，而钙的含量上升，造成钙、磷代谢异常，影响骨质形成。长期大量服用，可导致低磷血症、骨质疏松和骨软化症等。
3、神经/精神系统：氢氧化铝少量在胃内转变为可溶性的氯化铝自胃肠道吸收，肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高。肾功能衰竭患者长期服用氢氧化铝，可引起铝中毒，出现精神症状，特别是对接受血液透析的患者，可产生透析性痴呆，表现为肌肉疼痛抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力等症状。
4、血液系统：肾功能不全者可导致血中铝离子浓度升高，而铝是造成肾病晚期的患者贫血的主要原因之一。对患有尿毒症的患者，过量的铝可能引起小细胞低色素性贫血，这可能是由于血红蛋白的合成被抑制、酶活性下降及铁的利用率下降所引起的。减少氢氧化铝用量或并用铁胺螯合剂可有效地纠正这一症状。
5、皮肤：服用氢氧化铝期间，对铝比较敏感的患者注射白喉、破伤风类毒类毒素和百日咳菌菌苗（DTP三联疫苗）时，注射部位往往会出现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。