使用硫酸链霉素的注意事项

　　妊娠D类。妊娠、哺乳期妇女禁用硫酸链霉素。对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。肾功能障碍应及时调整剂量。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。

　　1、交叉过敏对一种氨基糖苷类过敏的患者可能对其他氨基糖苷类也过敏。

　　2、下列情况应慎用链霉素：

　　⑴ 失水，可使血药浓度增高，易产生毒性反应。

　　⑵ 第8对脑神经损害，因该品可导致前庭神经和听神经损害。

　　⑶ 重症肌无力或帕金森病。

　　⑷ 肾功能损害，因该品具有肾毒性。

　　3、疗程中应注意定期进行下列检查：

　　⑴ 尿常规和肾功能测定，以防止出现严重肾毒性反应。

　　⑵ 听力检查或听电图（尤其高频听力）测定。

　　4、有条件时应监测血药浓度，并据此调整剂量，尤其对新生儿、年老和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者应使血药峰浓度维持在15～30mg/ml，谷浓度5～10mg/ml；一日1次给药15mg/kg者应使血药峰浓度维持在56～64mg/ml，谷浓度<1mg/ml。

　　5、对诊断的干扰：该品可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素浓度及乳酸脱氢酶浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

　　[孕妇及哺乳期妇女用药] 该品属孕妇用药D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。该品可穿过胎盘进入胎儿组织。据报道孕妇应用该品后曾引起胎儿听力损害。因此妊娠妇女在使用该品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。

　　[儿童用药] 该品属氨基糖苷类，在儿科中应慎用，尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内积蓄而产生毒性反应。

　　[老年患者用药] 老年患者应用氨基糖苷类后易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。老年患者的肾功能有一定程度生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内仍应采用较小治疗量。