(1)下列情况慎用本品
①自身免疫性疾病(如严重系统性红斑狼疮):此时发生白细胞或粒细胞减少的机会增多。
②骨髓抑制。
③脑或冠状动脉供血不足,可因血压降低而加重缺血。
④血钾过高。
⑤肾功能障碍 使血钾升高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留。
⑥肝功能障碍 使本品在肝内的代谢减低。
⑦严格饮食限制钠盐或进行透析治疗者,首剂应用本品可能发生突然而严重的低血压。
(2)对诊断的干扰 用本品时可有如下情况
①血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或严重高血压而血压迅速下降时易出现。
②偶有血清肝脏酶增高。
③血钾轻度增高,尤其在有肾功能障碍者。
(3)用本品期间随访检查
①对有肾功能障碍或有白细胞缺乏的病人,最初3个月内每2周检查白细胞计数及分类计数1次,此后定期检查。
②尿蛋白检查,每月1次。
(4)本品的降压作用在立位与卧位相同。
(5)对原用利尿药治疗者,开始用本品前停用利尿药2~3天,但严重或恶性高血压例外,此时用本品小剂量,在观察下小心增加剂量。
(6)用药期间发生血管性水肿时应停药,并皮下注射肾上腺素,静脉注射氢化可的松。